Schilderijen van harten bij zwangere vrouwen

Het aantal zwangere vrouwen met hartziekten is onlangs toegenomen. Aan deze groep ziekten omvatten hartdefecten. Dankzij de verbetering van methoden voor het diagnosticeren en behandelen van hartaandoeningen, velen «Harten», Eerder gedoemd tot onvruchtbaarheid, kreeg de mogelijkheid om een ​​kind te verduren en te baren.

Inhoud

Het concept van hartziekte

De normale werking van het hart is grotendeels afhankelijk van het functioneren van zijn klepapparaat. De gebreken van het hart zijn allereerst een schending van het werk van hartkleppen (plooien, openen en sluiten van gaten tussen hartkamers, evenals tussen hart en grote schepen; de juiste werking van de kleppen verschaft bloedcirculatie).

Hart Pulk kan zich manifesteren in de vorm van klepdeficiëntie (klepkleppen niet dicht bij het einde, en de omgekeerde bloedstroom treedt op) of stenose (vernauwing) van het gat wanneer de bloedstroom wordt gemaakt. Vaak ontwikkelen stenose en insufficiëntie zich op één klep (de zogenaamde combinatie vice). Bovendien zijn er gevallen waarin de gebreken twee of meer kleppen beïnvloeden - het is gebruikelijk om een ​​gecombineerd defect van het hart te worden genoemd.

Wanneer de hartziekten, bloedcirculatie kapot is. Dit is vooral gevaarlijk tijdens de zwangerschap, wanneer de belasting op het cardiovasculaire systeem toeneemt.

Hartdefecten zijn aangeboren en verworven. Bijna alle verworven hartdefecten ontwikkelen zich tegen reuma, ze kunnen optreden tijdens de zwangerschap (de verergering van reuma bij zwangere vrouwen wordt het vaakst in de eerste drie en de laatste twee maanden van de zwangerschap). Meestal op de achtergrond van reuma, gecombineerde defecten van de mitral (gevestigd tussen de linker atriale en linker ventrikel), ontwikkelen klep, minder vaak - de aortische kleppen. De meest voorkomende en ernstige vice-mitral stenose (dat wil zeggen, de vernauwing van het gat van de tweedige hartklep).

Diagnostiek van hartdefecten

Momenteel is er een breed arsenaal van diagnostische methoden en behandeling van reuma. Vrouwen die lijden aan reuma, het is vooral belangrijk om een ​​zwangerschap te plannen. Een gunstige voorspelling van de loop van de zwangerschap is mogelijk als het tegen de achtergrond van een inactief reumatisch proces is tegengekomen.

Moderne geneeskunde heeft redelijk effectieve technieken die het berekenen van de mate van risico verbonden aan zwangerschap en bevalling bij vrouwen met hartdefecten. Met hun hulp helpen artsen een vrouw om de optimale tijd te bepalen om het lot van ongeplande zwangerschap te bedenken of op te lossen.

De belangrijkste methoden voor het schatten van de toestand van het cardiovasculaire systeem bij hartaandoeningen is de echografie van het hart - echocardiografie. Het is onschadelijk en helpt objectief de toestand van holtes, kleppen en hartopeningen te beoordelen. Een hulprol in de diagnose van hartdefecten wordt gespeeld door elektrocardiografie (ECG - grafische registratie van elektrische activiteit van het hart), Phonocardiografie (FKG - grafische registratie van hartgeluidsfenomenen) en Doppler (echografie, waardoor de bloedstroom kan waarderen).

Momenteel de mogelijkheid om veel vrouwen te baren die een hartoperatie hebben ondergaan. De herstelperiode na een dergelijke operatie neemt in de regel 1 jaar. Daarom is het een na een jaar mogelijk om een ​​zwangerschap te plannen - natuurlijk, in afwezigheid van contra-indicaties (het ongunstige resultaat van de operatie, de ontwikkeling van ziekten die postoperatieve revalidatie compliceren en het effect van de operatie van de operatie compliceren. Het is te gemakkelijk om eraan te herinneren dat de kwestie van de mogelijkheid van zwangerschap en de ontvankelijkheid van de bevalling afzonderlijk vóór de zwangerschap moet worden opgelost, afhankelijk van de algemene toestand van de vrouw, de aard van de ziekte, de ernst van de operatie en t.NS. Na een uitgebreid onderzoek van de patiënt kan de arts een bepaalde conclusie geven.

Bij het stabiliseren van de staat van een vrouw na chirurgische (of therapeutische) behandeling verhoogt de zwangerschap tegen de achtergrond van de groeiende belasting op het hart het risico op herhaling van de hoofdziekte (een eerder gecompenseerde vice kan gedecompenseerd worden) - dit is een ander Argument ten gunste van de behoefte aan overleg met een arts en medische observatie voor en tijdens de zwangerschapstijd, zelfs als de vrouw zelf lijkt dat zij gezond en volle krachten is.

Er zijn ernstige hartdefecten met significante bloedingsstoornissen (stenose van de monding van de pulmonale slagader, tetrad fallo, coarctatie van aorta en anderen .) In de aanwezigheid ervan kan zo dramatische stoornissen van het cardiovasculaire systeem ontwikkelen, dat ze in 40-70% leiden tot de dood van een zwangere vrouw, dus met deze ondeugden is zwangerschap gecontra-indiceerd. Dergelijke ondeugden kunnen worden geërfd en de waarschijnlijkheid van het verzenden van de ziekte op het kind wordt in elk geval bepaald.

Over het algemeen is de voorspelling voor de toekomstige moeder en het kind slechter, hoe meer uitgesproken circulatoire stoornis en de activiteit van het reumatische proces. Met ernstige hartfalen en hoge mate van activiteit van het reumatische proces, is de zwangerschap gecontra-indiceerd. De kwestie van zwangerschap Zwangerschap wordt echter in elk geval afzonderlijk opgelost door een patiënt en een arts.

Kenmerken van zwangerschap bij hartdefecten

Tijdens de zwangerschap neemt de belasting op het cardiovasculaire systeem aanzienlijk toe. Tegen het einde van het tweede trimester van de zwangerschap neemt de bloedcirculatiepercentage toe met bijna 80%. Het volume van het circulerende bloed neemt ook toe (met 30-50% tot de achtste maand van de zwangerschap). Dit is begrijpelijk - immers, de bloedstroom van de foetus is verbonden met het bovenliggende circulatoir. Met zo'n extra lading in een derde van de zwangere vrouwen met een gezond hart, eenvoudig hartritme (aritmieën) en het werk van de hartkleppen, wat te praten over vrouwen met hartdefecten.

Indien nodig wordt drugsbehandeling met hartdefecten uitgevoerd gedurende de hele zwangerschap. Het doel van de behandeling is de normalisatie van de bloedsomloop en het creëren van normale omstandigheden voor de ontwikkeling van de foetus. Cardiale glycosides, anticeriotische producten, diuretic, vasodilatoren, antiogekleden en anticoagulantia worden gebruikt (betekent dat bloedcoagulatie en thrombusvorming voorkomen). De kwestie van de benoeming van drugs en hun doses is afzonderlijk opgelost, in overeenstemming met de zwangerschapsmeter en de mate van ernst van de bloedsomvormers. In de ineffectiviteit van therapieresort tot chirurgische behandeling, bij voorkeur op de 18-26 wek van de zwangerschap.

Gedurende de zwangerschap wordt cardiotokografie (echografie van het foetale hart) periodiek uitgevoerd. Met de hulp van dopplerografie wordt de baarmoeder-placenta en foetale (fruit) bloedstroom onderzocht om hypoxie (zuurstofhongering) van de foetus te elimineren. Natuurlijk wordt constante controle over de staat van het hart van de moeder uitgevoerd.

Vaak, zelfs met aanvankelijk gecompenseerde ondeugd tijdens de zwangerschap, zijn complicaties mogelijk, dus elke zwangere, lijdt aan hartaandoeningen, zou minstens drie keer tijdens de zwangerschap moeten worden onderzocht om te onderzoeken in cardiologie.

De eerste keer - op de periode van maximaal 12 weken zwangerschap, wanneer na voorzichtig cardiologisch en, indien nodig, reumatologisch, enquêtes, is het probleem van de zwangerschap opgelost. De tweede keer - in de periode van 28 tot 32 weken, wanneer de belasting op het hart van de vrouw bijzonder groot is en het erg belangrijk is om preventieve behandeling uit te voeren. Immers, een grote lading op het hart kan op dit moment tot ontwikkeling leiden:

Deze complicaties kunnen niet alleen voorkomen tijdens de zwangerschap, maar ook in de bevalling, en in de vroege postpartumperiode. Voor een kind zijn dergelijke schendingen van de bloedsomloop van de maternale bloedsomstandigheden met een gebrek aan zuurstof (hypoxy). Als u geen tijdige maatregelen accepteert, kan een vertraging van intra-uterine-ontwikkeling worden waargenomen, onvoldoende lichaamsgewicht (hypotrofie) van de foetus.

De derde ziekenhuisopname wordt 2 weken voor levering uitgevoerd. Op dit moment wordt een re-cardiologisch onderzoek uitgevoerd en wordt een handmatig plan geproduceerd, voorbereidingen voor hen.