Wat is hydronkefrose? Waarom hydronkefrose optreedt? Als manifesteert en behandelde hydronkefrose? Lees in dit artikel.
Inhoud
Hydronkefrose of obstructie van het Gluhan en ureteral segment
Hydronfrose is een uitbreiding van een collectief niersysteem (vooral bekken), als gevolg van de aanwezigheid van een obstakel voor de urine-uitgang bij het aansluitgebied van de Locher en de ureter (in het gebied van het piivureerse segment).
Urinaire manieren omvatten (van boven naar beneden) renale cups, nierbekken, ureters, blaas, urethra. Lohanks en cups samen vormen een collectief niersysteem.
De uitgesproken obstakels voor de uitstroom van de urine van de nieren leiden tot een significante uitbreiding van het Locher en, vaak, tot een onomkeerbaar verminderd van de nierfunctie. De mate van uitbreiding van het collectieve niersysteem is evenredig met de druk van de urine erin en varieert sterk.
Een klein obstakel voor de output van urine, veroorzaakt matige uitbreiding van de Pellektasia en is meestal niet gepaard met een verstoring van nierfuncties, maar verhoogt alleen het risico op pyelonefritis.
Oorzaken van hydronkefrose bij kinderen
Bij kinderen in de overweldigende meerderheid van de gevallen, congenitale hydronkefrosis van de ICD, vanwege anatomische oorzaken. Er zijn externe en interne oorzaken van hydronkefrose. Interne reden – Congenitale vernauwing van de ureter vanwege de onderontwikkeling van zijn lumen, komt vaker voor dan anderen. Externe redenen – Abnormale blussen van de ureter uit het bekken en een extra vaartuig veroorzaakt de uretercompressie.
Manifestaties, symptomen van hydronkefrose
Hydronfrose is opgenomen in een groep ziekten vergezeld van de uitbreiding van de nierlochank (pyelectasia), wat gemakkelijk te detecteren is wanneer de foetus ultrasone is. Daarom wordt het grootste deel van de hydronkefrose gedetecteerd door intrauterine. Als de diagnose niet is geïnstalleerd voordat de geboorte van een kind, kan hydronkefrose in het bloed van bloed in de urine (hematurie), infectie van het urine-systeem, pijn in de buik, of wanneer het volumetrische onderwijs in de buikholte in de buikholte in de buikholte in de buikholte in de buikholte in de buikholte in de buikholte in de buikholte wordt gedetecteerd, wordt gedetecteerd.
Studies bij hydronkefrose
De eerste stap in de richting van de diagnose van hydronkefrosis is een echografie van de foetus. Het collectieve niersysteem is zichtbaar in ultrageluidsonderzoek van 15 weken van de intrauterine-periode. Het eerste teken wanneer ultrasound de uitbreiding van de gelei is. Als na de geboorte van het kind, wordt de uitbreiding van het bekken bewaard gebleven, dan lost de uroloog van een kinderen de vraag op van de behoefte aan een meer diepgaand urologisch onderzoek. In vermoedelijke, de aanwezigheid van hydronkefrose, moet het kind de volgende enquêtes passeren:
Ultrasone nieren en blaas voor en na het plassen. Specialist in ultrasound kan tekenen van schade aan het nierparenchym zien, een zwak, gemiddelde en uitgesproken diploma's van hydronkefrose onderscheiden. In twijfelachtige resultaten, echografie met waterbelasting en diuretica kunnen worden uitgevoerd, waarmee u de mate van obstructie van het lijmende ureterale segment nauwkeuriger kunt beoordelen.
Miking Cysturkography – X-Ray-Contrast-onderzoek van de blaas en urethra wordt uitgevoerd in vermoedelijke terugvloeikoeling met bellen of gehinderde urine-uitstroom van de blaas.
Excretory (intraveneuze) urografie – Na intraveneuze toediening is het röntgencontrast afgeleid door de nieren en worden hun collectieve systemen zichtbaar op röntgenfoto's. Onderzoek stelt ons in staat om de mate van obstructie te schatten.
Nefromycintigragy – Radio-achtige onderzoek van de nieren. Gebruikt om de nierfunctie en de mate van overtreding van urine-uitstroom te schatten.
Op basis van de studies moet de specialist beslissen hoe ernstig de obstructie van het lijmende-ureterale segment is, of het nu een bedreiging is voor de nier of onafhankelijk kan worden opgelost. Pasgeboren diagnose wordt vaak duidelijk na 3-4 weken na de geboorte. Tijdens de eerste 3 weken na de geboorte varieert de wateruitwisseling in het lichaam van de pasgeboren en de nierfunctie aanzienlijk, en met hen de maten van loyaal.
Behandeling van hydronkefrose
Initiële manifestaties van hydronkefrose verdwijnen vaak onafhankelijk, maar soms vooruitgang. De observatie van een specialist met de implementatie van de echografie wordt 2-4 keer per jaar getoond, in de eerste 3 jaar van het leven, en eenmaal per jaar op oudere leeftijd.
De gemiddelde mate van hydronkefrose, die begint met hydronkefrose van 2 graden, kan, zowel positieve als negatieve dynamica hebben. Met een toename van de uitbreiding van de aansluiting in het proces van observatie, is het noodzakelijk om operationele behandeling uit te voeren. Echografie in het eerste levensjaar bij de gemiddelde mate van hydronkefrose wordt elke 2-3 maanden gehouden.
Uitgesproken hydronkefrose met een scherpe en urine-uitstroom van de nier vereist de uitvoering van een chirurgische operatie onverwijld.
Operatie in hydronephrose
Bediening in hydronephrose ligt in de excisie van een smal deel van de ureter en de vorming van een nieuwe brede verbinding (anastomose, koeler) tussen de ureter en het niergelach. Werking genoemd – Pelplaatje.
De meest voorkomende techniek van Chirurgie - Heins-Anderena Pyeloplasty. De versmalde ureter-plaats bevindt zich meestal direct aan de nierlende. Na het afsnijden van de ureter, het ligt het dichtst bij het niergebied vaatgewas longitudinaal, waarna de randen van de ureter gesneden worden gestikt met de randen van een symmetrische (congruente) longitudinale snit op de Lochank. Gewoonlijk, na de bewerking, laat een buis uit die wordt uitgevoerd door de plaats van de verbinding van de ureter en het bekken, om het uniforme lumen van de coherentie te verzekeren en vermijdt zijn sticking en vervorming. Het tweede uiteinde van de buis kan worden verwijderd in de blaas (stent binnenste drainage) of door het nierweefsel (katheter-dwerg).
Duur van het vinden van een kind in het ziekenhuis na de operatie
De duur van het verblijf van het kind in het ziekenhuis nadat de operatie afhangt van de methode van urine leidt van de bediende nier. Bij het installeren van een stent innerlijke drainage is extra drainage voor urine-leads uit de nieren niet vereist en wordt de stationaire postoperatieve periode verlaagd tot 5-9 dagen. De stent is in een maand verwijderd – Een half na een operatie door een dunne hulpmiddel ingevoerd door Urethra.
Als het niet wordt geïnstalleerd tijdens de operatie, is een stent, maar een katheter, die is afgeleid door de nier, is parallel vastgesteld, de drainagebuis (Nephrosta) is geïnstalleerd om gratis urine-uitstroom uit de bediende nier te bieden. In dit geval, verlengde een kind in het ziekenhuis - ongeveer 3 weken. De keuze van de urine-leads wordt gemaakt door de chirurg tijdens de operatie.
Kenmerken van behandeling en anesthesie worden vastgesteld rekening houdend met de exploitatiechirurg
De effectiviteit van pyeloplastiek
De effectiviteit van pyeloplastie is ongeveer 92-95%. Na het uitvoeren van de operatie is de nierfunctie bijna altijd verbeterd en bereikt in een aantal opmerkingen de functie van een gezonde nier. Tegelijkertijd kan structurele veranderingen in nier (vervorming van bekers, een vermindering van de dikte van het Parenchym) blijven bestaan. Vooral significante resterende veranderingen worden waargenomen met een uitgesproken hydronkefrose.
Voorspellen van de loop van hydronkefrose in een pasgeborene
Methode kan bepalen hoe hydronkefrose zich in de pasgeborene ontwikkelt, bestaat momenteel niet. Daarom is de meest correcte aanpak om de toestand van de nier in de dynamiek van een ervaren gespecialiseerde uroloog te observeren. De hoofdschatmethode voor dynamische observatie is echografie. De complexiteit van het voorspellen van de ontwikkeling van hydronkefrose in een pasgeborene wordt bepaald door een onstabiele wateruitwisseling, waardoor de functie van de nier wordt veranderd, evenals de mogelijkheid van rijppen (rijping) van zijn organen en weefsels. Deze processen kunnen leiden tot de verdwijning van de uitbreiding van de LOCHER of de maat stabiliseren. Tegelijkertijd, met lange tussenpozen tussen de inspecties (meer dan 2 maanden), kunt u de verslechtering van de niertoestand overslaan en laat zijn met de operatie.
