Urolithiasis is bekend met diepe oudheid. Urinaire stenen vonden mensen uit de Egyptische mummies, dood en begraven vóór ons tijdperk. Onlangs is er een voor de hand liggende groei geweest van deze pathologie in alle regio's van de wereld. Volgens verschillende auteurs komt Urolithiasis ten minste 1-3% van de bevolking op. Waarom zijn nierstenen gevormd?
Inhoud
Oorzaken van de vorming van nierstenen
Het verenigde geadopteerde concept van etiologie en pathogenese van de ziekte bestaat niet. Urolithiasis of nierstenen is een veelgeverfde ziekte. Onder bepaalde omstandigheden die in het lichaam zijn gemaakt, kan steenvorming een, minder vaak - verschillende factoren veroorzaken. Maak een lijst van de main. Het is al lang bewezen dat een van de belangrijkste factoren het hoge gehalte aan minerale zouten in drinkwater is. Daarom wordt deze ziekte meestal gevonden in de regio's waar het water moeilijker is.
Urinaire stenen zijn gevormd in het urinewegen: in een beker, Lochank, blaas. Aldus is de overtreding van de uitstroom van de urine het belangrijkste etiologische moment in het proces van de vorming van de concement.
Het is bewezen dat het gebrek aan vitamine A leidt tot de vorming van stenen in het urine-systeem.
Een andere belangrijke reden is de lokale urineweginfectie. Bovendien bestaat er geen specifieke microbe, kan elke infectie leiden tot urolithiasis. Daarom is het zo belangrijk en voldoende en adequaat om het ontstekingsproces in de nieren en urinewegen te behandelen. Zorg ervoor dat u deze behandeling vasthoudt, rekening houdend met de resultaten van urinetests, bacteriële gewassen en gevoeligheid van de ziekteverwekker tot antibiotica.
Vaak leiden endocriene ziekten tot de opkomst van deze ziekte, verschillende uitwisselingsovertredingen.
Bovendien kan de oorzaak van nierblessures, botten zijn; bijdragen aan de vorming van stenen en sommige drugs.
Anatomie van het genitoerinaire systeem
Klinische symptomen van de ziekte zijn grotendeels afhankelijk van de lokalisatie van de steen in de urineweg. Daarom is voordat u de symptomen beschrijft, het is noodzakelijk om de anatomie van het urogenitale systeem te presenteren.
Het urine-systeem bevat nieren, ureters, blaas en urethra.
De nieren zijn een gepaarde orgel en bevinden zich in het lumbale gebied. Ze liggen aan de zijkanten van de wervelkolom op het niveau van de 1e en 2e lumbale wervels. Rechter nier meestal gedurende enkele centimeters onder de linkerkant.
Nieren hebben een vorm van een grote bob. Het oppervlak van hun soepele, donkerbruin, de buitenrand is convex, intern - concaaf. Op het gebied van de binnenrand zijn er poorten waarin de nierader nierader, zenuwen, lymfevaten en ureter omvat. Bloed Kidney-systeem is zeer ontwikkeld. Renale slagader heeft een machtige boom.
Buiten de nier is bedekt met een vezelachtige schaal, er is een vetlaag erboven, en de voor- en achterkant van de nier is bedekt met fascia.
Nierstof op het gedeelte bestaat uit twee lagen: buiten - cortical en intern - cerebraal. De corticale laag bevat nierkalf en is verdeeld in plakjes.
De hersenlaag bestaat uit collectieve tubuizen en is verdeeld in het onderwijs, genaamd piramides. De basen van de piramides zijn geadresseerd aan het buitenoppervlak van de nier en de toppen van de sinus. De toppen van verschillende piramides zijn meestal verbonden in de formatie, genaamd leerlingen. Elke tepels doordrongen door gaten van collectieve kanalen in kleine kopjes. Verschillende kopjes worden gecombineerd in 2-3 grote kopjes, die op hun beurt in een loyaliteit gaan. Nier Lohanka gaat door naar de ureter.
De belangrijkste structurele eenheid van de nieren is nephron bestaande uit nierkalf, overtuigd tubules en lussen-genley. Elke nier bevat maximaal 2 miljoen nephrons.
De fysiologie van de nier is zeer complex en niet volledig bestudeerd. De hoofdtaak van de nieren is de toewijzing van het gebruikte eiwitmetabolisme van het lichaam, inclusief stikstofhoudende stoffen.
Om tot 1,5 liter urine per dag toe te wijzen, moeten de nieren tot 100 liter bloed worden gefilterd. De intensiteit van de bloedstroom in de nier is zo groot dat bijna 20 keer de intensiteit van de bloedcirculatie van een orgaan. De nieren passeren zichzelf om de 7 minuten. Al het bloedvolume.
Symptomen van urolithiasis
Laten we teruggaan naar klinische symptomen van urolithiasis. De manifestaties van de ziekte zijn grotendeels afhankelijk van de locatie van de steen, maar bij elke lokalisatie kan er pijn in de onderrug en pathologische veranderingen in de urine zijn. Als de steen zich in een beker bevindt, verschijnt de pijn alleen wanneer de steen wordt verschoven naar de hals van de beker, wanneer er een toename van de intraveneuze druk is. Zodra de overtreding van de uitstroom wordt geliquideerd, verdwijnt het pijnsyndroom onmiddellijk subsident. Als je een steen in de rok van de nier van pijn vindt. De verplaatsing van de steen in de ureter kan leiden tot de ontwikkeling van nierkoliek - de belangrijkste manifestatie van de urolithiasis (met nierstenen, het wordt waargenomen bij 50% van de patiënten, en bij 95-98% van de ureters). De acute schending van de uitstroom van de urine, door de blokkering van de ureter, leidt tot het uitrekken van de LOCHER en de niercapsule, die de sterkste pijn veroorzaakt, die uit de taille langs de ureteralen bestrijkt tot de ingepaste regio en de geslachtsdelen. De aanval van urolithiasis of koliek ontstaat, in de regel, plotseling, zonder zichtbare redenen; Soms wordt een provocerende rol gespeeld door oefening, schudden tijdens het rijden op een fiets of motorfiets op een ongelijke weg en andere. Pijnen zijn zo intens dat de patiënt op zoek is naar het zoeken naar poses om ze te verminderen. De patiënt die al vele jaren een nierkoliek heeft gehad, herinnert hij deze pijnlijke pijn en is ook bang voor herhaling. De typische manifestatie van de aanval is zowel een schending van urineren door frequente pijnlijke drang. Renale koliek kan vergezeld gaan van rillingen, koorts, versnelling van ESP, leukocytose en hematurie. Vaak gaat het verder met een symptoomcomplex van acute buik, waarvoor differentiële diagnostische zoekopdracht vereist.
Diagnose van urolithiasis
Diagnose van urolithiasis alleen op basis van klinische symptomen is onmogelijk. Nauwkeurige diagnose wordt vastgesteld na radiologische en echografie-onderzoeksmethoden. X-ray-contrast stenen (oxalaat en fosfaat) zijn duidelijk zichtbaar op sightsets. Uraban, eiwit, cysteïne en xanthine-stenen zijn onnodig in een beoordelingsfoto en worden daarom röntgenfoto genoemd.
Vaak wordt de diagnose duidelijk na de ultrasone studie van de nieren. Wanneer echografie, is het mogelijk om zowel röntgen- als röntgencreting te detecteren. Ultrasone detectie van koraalsteen is meestal niet moeilijk. Met echografie lijkt het als een echogene structuur die de hele kop van de nier volledig vult.
Ultrageluid en röntgenstudies zijn complementaire methoden en in obscure gevallen moeten parallel worden uitgevoerd.
Behandeling van urolithiasis
Behandeling van urolithiasis is meestal uitgebreid: drug, operationeel, instrumentaal, fysiotherapeutisch, spa, dieet. Waar, in de afgelopen jaren zijn artsen in de regel gestrenkt gestrenste diëten. De medicijnen die worden gebruikt voor alle vormen van urolithiasis omvatten angioprotectoren, antiagrimantanten, ontstekingsremmend, diureticum, antispasmodiek, plantaardige preparaten. Bovendien omvat de federale industriestandaard voor Urolithiasis vitamines van groep B, E en K, antiformen en sedativa. Alleen de hoge professionaliteit van de arts en het duidelijke idee van het stadium van de ziekte, kunt u de juiste therapeutische tactieken kiezen en polypragmasia vermijden die leiden tot de hoge kosten van de natuurlijke behandeling en de opkomst van ongewenste en gevaarlijke complicaties.
In het geval van detectie van Uragany-stenen wordt het gecorrigeerd door de schendingen van het purine-metabolisme en worden ze litholitisch agenten voorgeschreven. Gebruik hiervoor medicijnen die de vorming van urinezuur verminderen, de uitscheiding ervan stimuleren en citraatmengsels die de pH van urine verhogen. De meest opvallende vertegenwoordiger van de eerste groep medicijnen is Allopurinol, die het vermogen heeft om het enzym Xantina-oxide te remmen en de vorming van serum-urataties te verminderen, waardoor hun nierdepositie wordt voorkomen. Bennzobromaron heeft een uitgesproken uricosurisch effect als gevolg van hoofdzakelijk remming van de absorptie van urinezuur in proximale nierkanalen en een toename van de markering van de nieren. Met het doel van litholithisatie van nierconrecties bestaande uit urates, worden citraatmengsels voorgeschreven (BRIEMAGNE, URALITIS), waarvan het gebruik vaak succesvol is. Met betrekking tot andere soorten stenen gebruiken het slijpen van drugs bijna onpraktisch.
Hoe de aanval van de nierkoliek te stoppen
Behandeling van de aanval van de nierkoliek is gericht op het elimineren van de reflexspasme van gladde spieren van de nierlenen en ureter, de verlichting van het pijnsyndroom. Daartoe worden thermische procedures gebruikt, analgetica (vóór hun doel is het noodzakelijk om de aanwezigheid van andere pathologie en complicaties van urolithiasis, zoals pyelonephritis) en spasmolytics te elimineren. Traditioneel worden M-cholinoblocators gebruikt als de laatste (atropine, platifyllin, metacine) en drugs van myotrope effecten (hydrochloride-pop). Ze worden vaak voorgeschreven in combinatie met analgetische metamizol en toegediend parenteraal. Bij afwezigheid van effect worden opioïde analgetica gebruikt (voorkeur wordt gegeven aan drugs die antispasmodisch effect bieden op ureteralen, - Promedol en Gunopon). Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie om de passage van urine te herstellen, worden de katheterisatie van de ureter en endoscopische verwijdering van steen of operationele behandeling uitgevoerd.
Met infectie-inflammatoire processen in het urinesysteem is het noodzakelijk om antibiotica toe te wijzen na bacteriologische studies van urine en de gevoeligheid van de toegewijde pathogen op een specifiek medicijn detecteren. Cursussen van antibacteriële therapie zonder deze methoden zijn vaak volledig nutteloos en leiden tot de ontwikkeling van dysbiotische effecten en opgeloste afname van de immuniteit.
In de toekomst is de patiënt wenselijk om geneesmiddelen van plantaardige oorsprong aan te stellen. Gebruik vaak vergoedingen waarvan de componenten worden geselecteerd, rekening houdend met farmacologische effecten. Pas geneeskrachtige planten toe met diureticum, ontstekingsremmend, antiseptisch effect, evenals bijdragen aan het verwijderen van stenen of zand met kleine grootte. Diuretisch effect van jeneverbes, peterselie, berkenbladeren, veldkoepel door de aanwezigheid van essentiële oliën, saponinen, silicaten in hen. De aanwezigheid van tannines en waterbutine in Tolican, peren- en bladbruborrassen biedt ontstekingsremmend effect. Kamille en vloerbevattende fytonciden beschikken over antiseptische eigenschappen en rozenbottel, korenbloem, verven en brandnetel en brandnetel, vanwege het verwijderen van zouten en urinezuur - litholitisch. De duur van cursustherapie is strikt individueel. Efficiëntiecriteria worden noodzakelijkerwijs geëvalueerd door adequate controlemethoden.
Alleen die patiënten met afmetingen en vorm van de stenen moeten worden gestuurd naar de Balneologische resorts, evenals patiënten 1,5-2 maanden na verwijdering van stenen met operationele of conservatieve manier.
Tot 1980. De prioritaire methode voor het behandelen van nefrolithiasis was de operationele verwijdering van steen. Hoog traumaticiteit en lage efficiëntie, een groot percentage terugvallen als motief voor het vinden van fundamenteel nieuwe benaderingen om dit probleem op te lossen.
Sinds 1980. In Duitsland (en vanaf 1987. Zowel in Rusland) Een fundamenteel nieuwe methode voor het behandelen van urolithiasis wordt gebruikt - Remote Shock-Wave-lithotripsy. Tot op heden is de methode leidend in de behandeling van deze categorie van patiënten en wordt gebruikt bij 80-90% van de patiënten. Open chirurgische operaties zijn slechts 10-15%.
Verdere vooruitgang van de behandeling van urolithiasis werd geïntroduceerd in de praktijk van minimaal invasieve endoscopische methoden.
Paraffine en stenen
In de afgelopen drie jaar is een nieuwe niet-invasieve methode voor de behandeling van urolithiasis ontwikkeld door het Russische bedrijf op grote schaal toegepast in Rusland «Getroffen». De essentie van de methode is om te gebruiken voor de vernietiging van stenen in een speciaal behandelde paraffine. Unieke technologische verwerking maakte het mogelijk om het vermogen om het vermogen om het urine-systeem aanzienlijk te beïnvloeden en volledig te vergroten. Platen uit deze substantie worden gedurende lange tijd op het lichaam op het gebied van nieren geplaatst (van enkele maanden tot een jaar of meer). Als gevolg van constante therapeutische effecten, neemt het functionele vermogen van de nieren toe, de urodynamica is verbeterd, manifestaties van het ontstekingsproces. De steen onder invloed van paraffine-voeringen wordt geleidelijk ingestort en in de vorm van zand wordt gemarkeerd met urine. De afwezigheid van een schadelijk effect op het menselijk lichaam in combinatie met het maximale genezende effect maakt het mogelijk om de methode zonder beperkingen toe te passen, en de mogelijkheid van het gebruik ervan in poliklinische omstandigheden kan het arsenaal van de kliniek van de urologen aanzienlijk uitbreiden.
Urologie van het huidige Millennium zal ongetwijfeld preventief zijn en vertrouwen op de methoden om te voorkomen en vroegtijdige detectie van ziekten. De opkomst van nieuwe technologieën bij de behandeling van urolithiasis maakt het mogelijk om de trends te noteren die zullen domineren en in de daaropvolgende jaren. Hun hoofdfocus, volgens de voorzitter van de Russische Vereniging van Urologov Acad. Ramne N.MAAR. Lopatkin, kunt u de formule bepalen: «Het maximale resultaat bereiken met minimale invasie en de kosten van de procedure».
