Orgaantransplantatie is de intrekking van een levensvatbaar lichaam uit een donor en het versterken van de ontvanger. Dankzij de moderne prestaties van medicijnen vandaag is het marcheren van veel orgels mogelijk, onder hen nieren, leverhart en alvleesklier.
Inhoud
Concept van transplantatie
Transplantatie van organen (transplantatie) is de inbeslagneming van een levensvatbaar lichaam in één persoon (donor) met de overdracht van zijn andere (ontvanger). Als de donor en de ontvanger tot dezelfde look behoren, praten ze over allograflant, indien anders - over xenotransplantatie. In gevallen waarin de donor en de patiënt afzonderlijke (identieke) tweelingen of vertegenwoordigers van dezelfde inteelt (t zijn.E. verkregen als gevolg van het kruisen van bloedstudie) dieren, we hebben het over isotransplantatie.
Xeno- en allografts, in tegenstelling tot isotransplantaties, worden afgewezen. Het afwijzingsmechanisme is ongetwijfeld immunologisch, vergelijkbaar met de reactie van het lichaam op de introductie van buitenaardse stoffen. Isotransplants van genetisch gerelateerde individuen worden meestal niet afgewezen.
Bij dierproeven werd een transplantatie van bijna alle vitale lichamen uitgevoerd, maar niet altijd succesvol. Vitale organen - die zonder welke het leven van het leven bijna onmogelijk is. Een voorbeeld van dergelijke organen kan dienen als een hart en nieren. Een aantal organen, zeggen echter dat de alvleesklier en bijnieren, worden meestal niet als van vitaal belang, aangezien het verlies van hun functies kan worden gecompenseerd door substitutietherapie, met name de introductie van insuline- of steroïdehormonen.
Man getransplanteerde nieren, lever, hart, longen, alvleesklier, schildklier en pannenkoeken, hoornvlies en milt. Sommige organen en stoffen, zoals schepen, leer, kraakbeen of bot, worden getransplanteerd om een frame te maken waar nieuwe ontvangerweefsels kunnen worden gevormd.
De transplantatie van organen was een van de meest prominente en veelbelovende prestaties van de wetenschap van de 20e eeuw. De uitbreiding van het leven door de getroffen lichamen te vervangen, die eerder een droom leek te zijn, werd realiteit. Tegenwoordig zijn dankzij de prestaties van de moderne geneeskunde, nier, lever, hart, alvleesklier en andere organen mogelijk.
Niertransplantatie
Het is niet verrassend dat in het probleem van orgaantransplantatie speciale aandacht wordt besteed aan de nier. Nieren - een paar orgaan, en een van hen kan uit een levende donor worden verwijderd zonder chronische nierinsufficiëntie te veroorzaken. Bovendien is één slagader meestal geschikt voor de nier en bereikt het bloed één ader, wat de methodologie aanzienlijk vereenvoudigt voor het herstellen van de bloedtoevoer naar de ontvanger. De ureter, volgens welke het water dat in de nier gegenereerd, op de een of andere manier kan, verbinding maken met de urinaire bubbel van de ontvanger.
Voor de eerste keer, de niertransplantatie in dieren die in 1902 wordt uitgevoerd, een Oostenrijkse onderzoeker.Ulman. Hoewel de ontvangers op dat moment geen fondsen ontvingen, overweldigende de reactiereactie, woonde een van hen na een transplantatie van bijna 6 maanden. Met deze eerste nieroperaties werden de nier getransplanteerd op de dij (heterotopische transplantatie), maar vervolgens werden methoden voor transplantatie ontwikkeld tot een meer natuurlijke plaats voor het - in de bekkenholte. Deze techniek wordt over het algemeen vandaag geaccepteerd.
In 1954 heeft het ziekenhuis van Bryam eerst de nier van een One-Way Twin getransplanteerd. In 1959 was er een niertransplantatie van een diverse tweeling, en voor de eerste keer met succes beïnvloed door drugs over de reactie van afwijzing, waaruit blijkt dat de reactie niet onomkeerbaar is. In dezelfde 1959 werd een nieuwe aanpak toegepast. Er werd gevonden dat een aantal fondsen die cellulair metabolisme blokkeerden en antimetabolieten (in het bijzonder azatioprine) genoemd, een krachtige actie hebben die een immuunrespons overweldigt. Specialisten op het gebied van weefseltransplantatie, vooral nier, maakten snel gebruik van deze gegevens, die het begin van het tijdperk van immunosuppressiva in transplantologie markeerde.
Het toepassen van immunosuppressieve gereedschappen, veel klinieken hebben aanzienlijk succes bereikt in de verlenging van de functie van de getransplanteerde man. Op ongeveer een kwart van de huidige niertransplantaties zijn de donoren levendige familieleden van de patiënt die vrijwillig één nier geven. In andere gevallen gebruikt niergebruik onlangs dode mensen, hoewel de af en toe en degenen die om de een of andere reden worden getoond om het te verwijderen, of bij vrijwilligers die geen familieleden zijn van de ontvanger.
Een kortetermijn positief resultaat van de niertransplantatie wordt meestal waargenomen meer dan 75% van de patiënten waarmee deze bewerking wordt uitgevoerd in verband met het onomkeerbare verlies van de nierfunctie. Een dergelijk hoog resultaat wordt bereikt vanwege het typen van weefsels en het gebruik van combinaties van immunosuppressieve middelen, met name cyclosporine en glucocorticoïden.
Succes wordt nu geëvalueerd op duur (jaar of meerdere jaren) overleving van de ontvanger of transplantatie die functioneert. Hoewel veel patiënten leven en gezond blijven dan 10 jaar na de niertransplantatie, is de exacte periode van het behoud van de levensvatbaarheid van de transplantatie onbekend.
Levertransplantatie
Hoewel experimenten op levertransplantatie van het midden van de jaren zestig worden gehouden, is de transplantatie van dit orgaan relatief recent geworden. Aangezien de lever een ongespaarde orgaan is, kan de enige bron van de transplantatie alleen de lijken van nieuw gezonde mensen zijn, de uitzondering is kinderen - er is een ervaring in het transplanteren van delen van de lever van een levende donor (een van de ouders).
Technische problemen geassocieerd met het opleggen van anastomosen (t.E. Verbindingen tussen vaten en kanalen) zijn ook ingewikkelder dan wanneer het de nier transplanteert, het kan minder veilig zijn om in dit geval te zijn en het gebruik van immunosuppressieve middelen. Er zijn geen technische middelen die vergelijkbaar zijn met kunstmatige nier die het leven van de ontvanger voor de levertransplantatie of in de nabije postoperatieve periode zou kunnen behouden totdat de transplantatie normaal begon te functioneren. Desalniettemin heeft het gebruik van de nieuwste immunosuppressieve fondsen, met name cyclosporine, het mogelijk gemaakt om aanzienlijke vooruitgang te bereiken bij het transplanteren van lever - gedurende 1 jaar, de transplantaten actief in 70-80% van de gevallen actief. Bij een aantal patiënten functioneren de lever allotranplants gedurende 10 jaar.
Harttransplantatie
De eerste succesvolle harttransplantatie werd uitgevoerd door Dr. K.Barnard in Cape Town (Zuid-Afrika) in 1967. Sindsdien is deze operatie vele malen geproduceerd in een aantal landen. In het algemeen zijn ze verbonden met dezelfde problemen als bij de transflection van andere ongepaste lichamen (in het bijzonder lever). Maar er zijn extra. Onder hen - de hoge gevoeligheid van het hart tot het gebrek aan zuurstof, dat de houdbaarheid van het hart van de donor beperkt, is slechts een paar uur.
Bovendien, als gevolg van gebrek aan materiaal voor transplantatie, veel patiënten die het nodig hebben, sterven voordat u een geschikte donor vindt. Er zijn echter goede vooruitzichten voor het oplossen van deze problemen. Apparaten gemaakt die het werk van het hart tijdelijk ondersteunen en de levensverwachting van de patiënt opleveren die wachten op harttransplantatie. Moderne methoden voor immunosuppressie zorgen voor een jaarlijks transplantatie-overleving in 70-85% van de gevallen. Meer dan 70% van de patiënten die de restauratie van het harttransplantatie hebben ondergaan.
Transplantatie van andere organen
Lange transplantatie voldoet aan speciale moeilijkheden, aangezien dit orgaan in contact is met lucht, en daarom is het transplantaat gemakkelijk besmet, bovendien, de transplantatie van beide longen wordt voorkomen dat de slechte adverwarming van de luchtpijp. In de afgelopen jaren zijn er echter methoden om één licht te transplanteren, ofwel Block / Lungs. De laatste methode wordt meestal toegepast, omdat het de beste inschrijving biedt en volledige verwijdering van de getroffen pulmonale stof. Succesvolle transplantatie die gedurende het jaar wordt gevierd in 70% van de ontvangers.
Pancreas-transplantatie is gemaakt om de ontwikkeling van ernstige complicaties van diabetes op te schorten. In gevallen waarin een van de complicaties nierfalen werd, presteerden soms de transplantatie van alvleesklier en nier tegelijkertijd. In de afgelopen jaren is het aantal succesvolle pancreasransfers aanzienlijk toegenomen en bereikt 70-80% van de gevallen. Er is ook een methode voor transplantatie van niet de hele klier, maar alleen zijn eilandjes (insuline producerend). De methode omvat de introductie van deze cellen in de navelstreng, t.E., Blijkbaar zal het een stripbewerking vermijden.
De breintransplantatie is momenteel geconfronteerd met onoverkomelijke moeilijkheden, maar de transplantatie van zijn individuele segmenten bij dieren is al geïmplementeerd.
Een belangrijke factor in constante vooruitgang in de niertransplantatie is om de methoden van kunstmatige vervanging van de nierfunctie, t te verbeteren.E. Ontwikkeling van kunstmatige nier. De mogelijkheid van langdurig onderhoud van het leven en de gezondheid van de toekomstige ontvanger (lijden aan ernstige nierfalen, die tot een grote mate zou moeten leiden, bepaalt het succes van de niertransplantatie. Deze twee methoden, dialyse en transplantatie, vullen elkaar aan bij de behandeling van nierfalen.
Evenzo, de ontwikkeling van constante of tijdelijke implanteerbare kunstmatige hartapparatuur die in staat is om het werk van het eigen hart van de ontvanger te helpen of deze volledig te vervangen, moet de ernst van vele problemen met betrekking tot harttransplantatie verminderen. Echter, de vervanging met een kunstmatige inrichting van een dergelijk complex orgaan, als de lever, blijkbaar onwerkelijk.
Gebruik van dierenorganen
De moeilijkheden die verband houden met het behoud van de lichaamsinstanties werden gedwongen na te denken over het mogelijke gebruik van xenotransplantaties, bijvoorbeeld Babinov en andere primaten. Het ontstaat echter een krachtiger genetische barrière dan met een transflection van een menselijk lichaam, dat veel grotere doses immunosuppressiva vereist om de reactie van de afwijzing en, op zijn beurt, kan leiden tot de dood van de ontvanger van infectie.
Kenmerken van Conservation Organs
In elk vitaal lichaam bedoeld voor het transplanteren, als het lang is beroofd van bloed en zuurstof, zijn er onomkeerbare wijzigingen die het niet toelaten. Voor het hart wordt deze periode gemeten door momenten voor nier - urenlang. Voor de ontwikkeling van manieren om deze lichamen na hun extractie uit het lichaam van de donor te behouden, enorme inspanningen. Beperkt, maar het aanmoedigen van succes is in staat om te bereiken door koelorganen, waardoor ze zuurstof onder druk of perfusie met gekoelde bufferoplossingen leveren die inblikken in stoffen. Nier, bijvoorbeeld, kan een aantal dagen in dergelijke omstandigheden worden opgeslagen buiten het lichaam.
Behoud van organen verhoogt de tijd die vrijkomt op de selectie van de ontvanger door compatibiliteitsmonsters uit te voeren en biedt geschiktheid van de autoriteit. Als onderdeel van de momenteel bestaande regionale, nationale en zelfs internationale programma's, worden het werkstuk en de distributie van lichaamsinstanties geproduceerd, waardoor het optimaal wordt gebruikt. De transplantatie-instanties zijn echter niet genoeg. Er kan worden gehoopt dat wanneer de maatschappij zich beter bewust is van de behoefte aan dergelijke organen, hun gebrek zal afnemen, en transplantaties kunnen sneller en efficiënter worden gemaakt.
