Hoe de laparoscopische bediening wordt uitgevoerd? En hoe is een open bediening om de milt te verwijderen? Welke methode om te kiezen? Antwoorden op deze vragen die u in het artikel vindt.
Inhoud
De ziekten van de milt kunnen worden onderverdeeld in verschillende groepen:
De eerste groep is ziekten waarin de milt in plaats van de vernietiging van oude en beschadigde bloedcellen gezond begint te vernietigen, wat leidt tot een overtreding van die werkmechanismen in het lichaam, afhankelijk van de aanwezigheid van bloedcellen. De verandering in de normale werking van de milt is te wijten aan het feit dat het gevolg is van sommige pathologische processen, gezonde bloedverhalen worden gemarkeerd als getroffen. Dergelijke ziekten omvatten auto-immuun trombocytopenie, waarin de milt gezonde bloedplaatjes, en hemolytische anemie vernietigt wanneer gezonde rode bloedcellen worden vernietigd.
- De tweede groep ziekten is tumoren van de milt, wat leidt tot een overtreding van de normale werking van het orgel, onder hen worden zowel goedaardig als kwaadaardig gevonden, bijvoorbeeld lymfoom.
Een toename van de grootte van de milt wordt bijvoorbeeld waargenomen in malaria en andere parasitaire ziekten, bij het infecteren van bloed (sepsis), ziekten van het hematopoëtische systeem - trombocytopenische bloedarmoede, leukemie, de ziekte van Hodgkin.
Ziekten zoals auto-immuun trombocytopenie zijn gemaakt om te worden behandeld met steroïde hormonen die de pathologische reactie van het immuunsysteem veranderen. Bij sommige chronische ziekten en ontwikkeling van tumoren is een deel van het therapeutische proces om de milt te verwijderen. Tot voor kort werd deze operatie uitgevoerd door een brede incisie van de anterieure buikwand, maar de laatste tijd is het steeds laparoscopisch. Deze techniek begon uit 1992 te worden toegepast en momenteel wordt het toenemende aantal verwijdering van de milt uitgevoerd in micro-operationele technieken.
Laparoscopische bediening
De patiënt is onder algemene anesthesie. De chirurg voert een kleine incisie uit aan de linkerkant van de buik of in het navelgebied een kleine incisie waardoor de laparoscoop introduceert (buis), het is uitgerust met een videocamera en optische vezels, waardoor de buik wordt verlicht. De camcorder stuurt een afbeelding naar een speciaal scherm, waardoor de chirurg de hele foto kan zien. Met de hulp van verschillende extra kleine gaten introduceert het speciale apparatuur waarmee de milt gescheiden is van de stoffen eromheen, en zijn bloedvaten worden uitgevonden. Nu is de milt volledig gescheiden van de rest van de stoffen, en het wordt in een speciale hermetische tas geplaatst, die ook in de buikholte wordt geïntroduceerd. De hals van de tas sluit, waarna de vacuümzuiging de inhoud van de tas naar buiten verwijdert.
De belangrijkste voordelen van de laparoscopische bediening omvatten het feit dat dit proces geen dergelijke ernstige pijn veroorzaakt, als traditionele operatie, en ook leidt tot veel sneller herstel. Bovendien maakt het zeer klein formaat van de bedieningsgaten veel effectiever om de ontwikkeling van postoperatieve infecties te voorkomen. In de regel wordt de patiënt in één of twee dagen na de operatie naar huis ontslagen en gedurende de week keert het terug naar een normale levensstijl.
Opening
Soms zijn er patiënten die geen laparoscopie of ongewenst hebben. Dit gebeurt bij gebruik van de micro-operationele hulpmiddelen is onmogelijk om de milt uit de omringende weefsels te scheiden, of wanneer de anatomische structuur van de buiklichamen zodanig is dat de lenzen van de camcorder niet op het scherm van een duidelijk beeld maken. Bepaalde beperkingen op het gebruik van de laparoscopie-methode legt en een aanzienlijke toename van de grootte van de milt, hoewel in gevallen waarin de diameter niet hoger is dan 20 cm, is een speciaal laparoscopisch instrument gemaakt.
In elk geval aanvaardt de beslissing over de verwijdering van de verbinding van de verlichting van de chirurg na een zorgvuldig onderzoek van de patiënt. Het gebeurt ook dat de operatie, oorspronkelijk gepland als laparoscopisch, in de loop van de zaak de overgang vereist «Open» Operatie.
Mogelijke complicaties na de operatie
Elke operatie, ongeacht de manier waarop het soms complicaties veroorzaakt, in de eerste plaats, deze infectie en bloeding. Opgemerkt moet worden dat complicaties met microeraties minder vaak voorkomen.
De meest verontrustende complicatie, gelukkig, die in uitzonderlijke gevallen wordt gevonden, is een microbiële infectie die erg moeilijk te behandelen is vanwege het feit dat het verwijderen van de milt extreem verzwakt is door de activiteit van het immuunsysteem. Om deze complicatie te voorkomen, wordt elke patiënt die de operatie heeft gepasseerd om de milt te verwijderen, gevaccineerd tegen de meest voorkomende microben die infectie kunnen veroorzaken. Bovendien wordt de antibioticatiebehandeling aanbevolen voor elke microbiële ontsteking en moet zo snel mogelijk worden gestart. In sommige gevallen schrijft de behandelende arts een patiënt een profylactisch lange loop van antibiotica. Bovendien is er een extreem klein risico op laesie van andere interne organen, zoals maag, alvleesklier, enz.
In geïsoleerde gevallen vindt subiaggragmale ontsteking plaats, die de focus van ontsteking reinigen. Dergelijke reiniging wordt meestal uitgevoerd door een gat in de huid, maar soms heeft het nog een volwaardige werking nodig.
Na een laparoscopische verwijdering van de milt, kan de patiënt in ongeveer een week terugkeren naar het gewone leven, inclusief wandelen, een auto besturen, de trap opheffen, voorwerpen en seksleven opheffen. Als de temperatuur van ongeveer 37 verschijnt.5 hagel., Rillingen, braken, moeite met urineren of onaangename sensaties op het gebied van operationele naden, moet de patiënt dringend toepassen op de operationele chirurg.
