Het breinabces is een complicatie van purulente-inflammatoire processen in het lichaam en klinisch gemanifesteerd door de symptomen van een gemeenschappelijke infectieziekte, een verhoogde intracraniale druk en brandpunt neurologische symptomen.
Inhoud
Concept van hersenabces
Het breinabces ontstaat meestal als een complicatie van akulerende ontstekingswerkwijzen in het lichaam, bijvoorbeeld, etterende ontsteking van het oor, schijnbare sinussen, longen, botten, leer en subcutane vezel. Soms ontwikkelt een abces na een open hersenletsel, minder vaak - na gesloten, bij patiënten met ulceratieve endocarditis.
Het brein abces is waarschijnlijker. Er zijn echter meerdere abcessen gevonden, meestal metastatisch.
In de eerste fase van de ziekte is er een beeld van focale purulente encefalitis of een één-lawyoenette, die bij sommige patiënten wordt blootgesteld aan omgekeerde ontwikkeling. Als de focale encefalitis een langdurige stroom inneemt, dan wordt het smelten van het hersenweefsel komt en is abces gevormd. Dan wordt de capsule eromheen gevormd gedurende 1-1,5 maanden, en abces is geïsoleerd uit de hersenen rondom.
Basis symptomen van hersenen abces
Klinische borden kunnen vaak worden gecombineerd in drie groepen: symptomen van een algemene infectieziekte, verhoogde intracraniale druk en focale neurologische symptomen.
Al in de eerste fase van het abces, die meestal 1-2 weken duurt, verschijnen ze noodzakelijkerwijs of verbeterde hoofdpijn. Ze zijn permanent, aanvallen, snijden, fotograferen of stiksels, worden gevoeld in het hele hoofd of op het gebied van de nek, tempel, voorhoofd, het patroon, overeenkomend met de lokalisatie van het abces.
Patiënten klagen over pijn van verschillende intensiteit - van niet-aderen tot ondraaglijk, pijnlijk, die gepaard gaan met een turbulente motorreactie. Bij het tikken van de schedel wordt de pijn vaak geamplificeerd op de plaats waar het abces nauw aankomt op de hersenschelpen. Gekenmerkt door periodieke scherpe toename van hoofdpijn en geleidelijke stijgingen van tekenen van een gemeenschappelijke infectieziekte: toenemende lichaamstemperatuur, generaal, zwakte, lethargie, soms verbluffend, slaperigheid. Bradycardie (puls 50-40 per minuut) wordt zelfs gedurende de dag vervangen door Tachycardia op een constante verhoogde lichaamstemperatuur. Neutrofiele leukocytose en SOE nemen voortdurend toe. De toestand van de patiënt wordt zwaar.
Door toenemende intracraniale druk zijn hoofdpijn worden verbeterd met hoest, niezen, verontrusten, sommige kopbewegingen. Soms is de positie van het hoofd bij patiënten, vooral bij patiënten met abcessen van het cerebellum, geforceerd. Hoofdpijn wordt gecombineerd met misselijkheid of braken, duizeligheid. Meer dan de helft van de patiënten op het oog kan congestieve tepels van optische zenuwen worden gevonden. Kenmerken van de symptomen van de Focal Brain Laesion zijn afhankelijk van de lokalisatie van het abces. Begonnen verbonden abcessen worden vaker gevormd in het temporele aandeel, minder vaak - in cerebellaire. Abcessen die voortvloeien uit etterende sinusieten zijn voornamelijk gelokaliseerd in het frontale aandeel.
Het belangrijkste symptoom van de focale hersenlerie bij patiënten met een abces van temporeel aandeel is een gomononimary hemianopsie, en bij patiënten met abces van het dominante halfrond - amnesische afasie, minder vaak - sensorisch. Soms zijn de aanvallen gemarkeerd «tijdelijk» Epilepsie. Aan de zijkant tegenover het abces, soms zijn er tekenen van het piramide-hemisdroma, minder vaak - hemiparese.
Bij patiënten met abcessen van de cerebellum, niet alleen de symptomen van de functies van deze hersensectie (spierhypotensie, schending van statische en dynamische coördinatie, spontane nystagm), maar ook de symptomen van de nederlaag van de craniale zenuwen (ontslag, gezichtsbehandeling, af en toe) aan de kant van de focus. Als een drievoudige zenuw betrokken is bij het proces, ontwikkelen de symptomen van trigeminale neuralgie of neuritis. Voor patiënten met abces cerebellum zijn paraas van Kenonen niet kenmerkend.
In het frontale aandeel van het abces is relatief zeldzaam. Meestal ontstaat het als gevolg van de complicatie van etterende processen in de schijnbare sinussen van de neus. Als gevolg hiervan worden patiënten in typische gevallen bepaald «Lobon» Psyche, Monopares van ledematen, Motorversie van Jackson Epilepsie, Motor Aphasia. Metastatische abcessen zijn gelokaliseerd in elk hersengebied. Het is ook gevaarlijk voor het leven van een patiënt een doorbraak van een abces in de subarachnoïde ruimte of ventrikel van de hersenen, wanneer plotseling de motoropwikkeling verschijnt, dan is een comatose-toestand zich ontwikkeld, en in de regel sterft de patiënt. Abces-hersenen, vooral stromen zonder een duidelijke acute fase, moeten worden onderscheiden van de hersentumor en chronische subdurele hematoom.
Diagnose van de ziekte
Het breinabces wordt gediagnosticeerd over de detectie van de focus van etterige infectie (otitis, Siuita, etc.), Klinisch beeld, gegevens van echoorfallography, angiografie. De resultaten van de studie van de spinale vloeistof weerspiegelen niet altijd de kenmerken van het pathologische proces. Meestal wordt de likvorn-druk verhoogd.
Bij patiënten in de acute fase van het abces en in gevallen van zijn complicaties met meningitis, nam het aantal cellen in de drank toe en fluctueert vaak scherp, het eiwitgehalte neemt iets toe.
In de inkapselingsfase - het chronische stadium van de ziekte - veranderingen in de drank afhangen van de lokalisatie van het abces en de mate van zijn effect op het liquorisme. Vaker spinale vloeistof normaal. Bij sommige patiënten met abcessen van de temporale kwab of cerebellum tijdens een lumbale punctie, wordt een deel van het temporele aandeel ingeklemd in de sleuf van de cerebellashchet of de cerebellum-amandelen - in een groot achterhoop. Als gevolg hiervan wordt de hersenstam geperst en stopt het ademhalen.
Werkwijzen voor ziektebehandeling
Voor en na de operatie worden massale antibiotica-cursussen gehouden. Penicilline geïnjecteerd intramusculair bij 2-4 miljoen. UR (afhankelijk van lichaamsgewicht) na 4 uur, borstkinderen - 300-400 duizend. Editie per 1 kg lichaamsgewicht met een interval van 2 uur. Zware patiënten, daarmee wordt het aanbevolen om intraveneus de oplossingen van het benzylpenicilline natriumzout in een dosis van 4-12 miljoen te gieten. Editie per dag of semi-synthetische penicillines (ampicilline, meticilline, oxacillin).
Bovendien wordt een sulfonilide-medicijn voorgeschreven, een betere langdurige actie (bijvoorbeeld sulfamimetoxine), die naar binnen kan worden genomen of intramusculair geïntroduceerd. Breng dehydratatie aan (Laziks, Glycerine, etc.), analgetisch (analgië, amidopine en anderen.), Antihistaminica (Dimedrol en DR.), evenals vitamines, corticosteroïden (prednison) en andere symptomatische middelen
