Het blijkt dat sommige patiënten met astma kunnen duiken. Hoe te evalueren welke patiënt kan duiken, en wat - nee?
Inhoud
Wat is astma?
Problemen die astma tijdens onderdompeling kunnen creëren
Beoordeling van de geschiktheid van een patiënt astma voor een duiken
Wat is astma?
Astma – Dit is een ziekte die van invloed is op kleine en middelgrote brons. Tijdens een aanval van astma is de bronchi een vernauwing van de bronchi, die de luchtdoorgang in en, het belangrijkste is van de alveoli, waarin de gasuitwisseling rechtstreeks is. Astma-aanval kan worden veroorzaakt door drie redenen, waaronder de spasme van spiervezels van de bronchi-wanden, zwelling van de stoffen die het binnenoppervlak van de bronchi voert, of de bronchiën van de bronchiën blokkeren door deze weefsels van het slijm.
De aanval is vaak een allergische reactie op elke substantie, zoals stuifmeel van planten, dierlijke wol, thuisstof of andere allergenen. Bij sommige patiënten wordt de aanval veroorzaakt door fysieke activiteit of de overgang van ademhaling met warme lucht in koude ademhaling. Het gebeurt dat de oorzaak van verstikking een virale infectie is. Potentiële prikkels voor de ontwikkeling van astma-aanvallen veel.
Tijdens de aanval lijdt de patiënt, vanwege de moeilijkheid van luchtdoorgang met ademhaling, piepende ademhaling, vooral bij het uitademen. In termen van duiken is het belangrijk dat bij patiënten met astma uitademing een grotere moeilijkheid veroorzaken dan inhaleer, dat wil zeggen, er is een neiging om de lucht in de longen uit te stellen. Met ernstige vormen van de ziekte kan de vernauwing van de bronchi een significante moeilijkheid om te ademen en tot de dood te leiden.
Een van de belangrijkste aspecten bij het bespreken van de mogelijkheden van klasse duiken tijdens astma is dat de ernst van deze ziekte sterk varieert.
Er is een grote groep patiënten die een meer geschikte naam zijn «Voormalige astmatics». Dit zijn mensen die ziek waren als astma in de kindertijd en, net als bijna de helft van alle astmatische kinderen, de ziekte in een publicatie uitgeschakeld, en ten tijde van het onderzoek lijden ze niet aan aanvallen en hebben ze al lang geen speciale geneesmiddelen tijd. Eerst, sommige «Voormalige astmatics» De diagnose kan verkeerd worden afgeleverd. Helaas wordt een dergelijke diagnose als astma verhoogd voor het leven, vooral in voorgaande jaren, wanneer een persoon als ongeschikt werd geacht te duiken vanwege de diagnose van astma van het kind. Je kunt ook een groep astmatics markeren, die slechts soms moeite met ademhalen, meestal in reactie op duidelijk identificeerbare stimuli, bijvoorbeeld koud. En ten slotte is er een groep patiënten die, wiens lijden van verstikking vaak vaak zijn en ze constant medicijnen nemen. De divisie in deze drie groepen is zeer voorwaardelijk, en vaak kan een persoon niet duidelijk aan een van hen kennen. Om de gezondheidsstatus van elke patiënt te beoordelen, is het noodzakelijk om individueel te benaderen, en mijn vaste mening is dat de naam ASTMA veel verschillende pathologische omstandigheden omvat.
Met astma-ziekte worden twee hoofdtypen medicijnen gebruikt. Geneesmiddelen van het eerste type verwijderen de symptomen van de ziekte wanneer de aanval al heeft ontwikkeld. Hun actie is gebaseerd op de ontspanning van de muren van de Bronchi, hoewel sommige fondsen gericht zijn op het verwijderen van de tumor en de afscheiding van slijm stoppen. Tweede-type voorbereidingen dienen om aanvallen te voorkomen. Ze worden constant genomen, zelfs bij gebrek aan symptomen van de ziekte. Deze medicijnen saaiere allergische reacties op irriterende stoffen en zijn vaak zeer effectief in het geval van een goede ontvangst. Onlangs zijn er nieuwe medicijnen verschenen, gebaseerd op de combinatie van beide vermelde acties, en die ons in staat stellen de symptomen van een aanval voor een lange tijd te verwijderen, waardoor de ontwikkeling van daaropvolgende symptomen wordt voorkomen.
Problemen die astma tijdens onderdompeling kunnen creëren.
Er zijn drie bekende aspecten van astma-ziekte die mogelijk gecontra-indiceerd zijn om te duiken. Na het lezen van dit artikel, zult u begrijpen dat er ten minste sommigen van hen speculatief en stromen in plaats van een fundamentele houding ten opzichte van de vraag dan van het werkelijke gevaar.
Ten eerste wordt aangenomen dat patiënten met astma meer kans hebben om pathologisch duiken te ontwikkelen. We hebben allemaal geleerd dat de belangrijkste heerschappij van duiken –Adem altijd gelijkmatig, laat nooit de ademhaling uitstellen. Als de duiker een opgeruimd is op de luchtwegen, kan de groeiende lucht de gevoelige weefsels van de longen beschadigen, waardoor luchtbellen rechtstreeks in het bloed en bloed aan de hersenen kunnen komen, waardoor de ontwikkeling van het arteriële gasembolie veroorzaakt ( LEEFTIJD). In Astmatics bestaat er een gevaar dat als de vernauwing van de bronchi tijdens de duik zal plaatsvinden, de uitbreiding van de lucht in de gesloten ruimte tijdens de beklimming kan leiden tot hetzelfde probleem. Een ander gevaar is dat de ontvangst vóór onderdompeling van het drugsventoline, het verlichten van de aanval van astma, de efficiëntie van stikstofbellen van veneus bloed vermindert. De resterende bubbels die in het bloed circuleren, kunnen de slagader binnengaan, die theoretisch de waarschijnlijkheid van decompressieziekte kan verhogen.
Ten tweede beperkt astma-aanval aanzienlijk het vermogen van een persoon om effectief fysieke inspanning uit te voeren, die de veiligheid van onderdompeling aanzienlijk kan verminderen. Inderdaad, het is moeilijk om te bezwaar tegen de verklaring dat de ademhalingsproblemen zal voorkomen dat een persoon naar de bot komt, op het oppervlak van het water raken.
Ten derde kan astma het niet alleen mogelijk moeilijk maken om de onderdompeling boven de bovengenoemde redenen uit te voeren, maar ook de onderdompeling zelf kan de ontwikkeling van een aanval provoceren als gevolg van fysieke belasting of ademhaling met koud droge lucht uit de cilinder. Bovendien is bekend dat de toezichthouders vaak een bepaalde hoeveelheid zout water overslaan, wat een irritant kan zijn voor de luchtwegen en een aanval bij sommige patiënten veroorzaken.
Het probleem is dat we niet weten hoeveel al deze angsten echt serieus zijn. Niemand heeft nooit een grotere steekproef van patiënten met astma onderzocht om hun duiken tijdens de vaste, duikklassen te traceren. Er zijn enkele gegevens van retrospectieve beoordelingen die niet volledig betrouwbaar kunnen zijn. In deze beoordelingen is het aangegeven dat veel van de patiënten met astma (inclusief de actieve vorm van de ziekte) zich bezighouden met duiken, en dat hoewel hun relatieve risico, mogelijk verhoogd, absoluut risico op een vrij laag niveau blijft. Wat ik hier in gedachten heb? Bijvoorbeeld, in één beoordeling is het aangegeven dat de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van het arteriële gasembolie in Astmatics twee keer zo hoog is als nasatmatiek. Klinkt verschrikkelijk? Maar hier moet worden opgemerkt dat het risico op het ontwikkelen van leeftijd in goosectiek 1 tot 50000 is en daarom astmatiek – 1 tot 25000. Het is met dit soort moeilijkheden die we onder ogen zien, beslissen of een persoon ziek astma kan duiken. Risico kan worden verhoogd, maar nog steeds klein. In dit opzicht ontstaat de vraag hoe groot het risico moet zijn om het onaanvaardbaar te beschouwen. Absoluut duidelijk, er is geen ondubbelzinnig antwoord.
Beoordeling van de geschiktheid van een patiënt astma voor een duiken.
Om verantwoordelijkheid voor hun acties te voorkomen, bij het evalueren van de geschiktheid van een patiënt met astma voor het duiken, is de dokter het gemakkelijkst om te zeggen: «Nee, je kunt niet worden ondergedompeld!». Dit gebeurt vaak, en de dokter is hier niets te verwijt, hoewel deze aanpak duidelijk niet de beste is. Inderdaad, sommige potentiële duikers na een dergelijke weigering zullen naar een andere arts en weinig gaan, wat absoluut gezond is. Ik en veel mijn collega's kwamen dit over en begrijpen de situatie perfect. Daarnaast, ik als een persoon die veel positieve emoties van duiken kreeg, kan ik gewoon niet weigeren aan persoon, volledig enthousiasme, in een objectieve analyse van zijn toestand en risico waaraan hij zichzelf zal onderwonen, en niet geven hem de mogelijkheid om een bewuste beslissing te accepteren op basis van de ontvangen informatie.
Wat ik bedoel onder de bewuste beslissing? Onder dit is het duidelijk dat ik duidelijk en intelligeerbaar de kandidaat verklaart alle risico's die gepaard gaan met duiken en hem de mogelijkheid bieden om een beslissing te nemen op basis van de ontvangen informatie. Er zijn echter serieuze reserveringen. Ik gebruik deze benadering nooit bij het evalueren van die kandidaten, wiens risico te groot is. Wat astma betreft, is de meerderheid van de artsen het met me eens dat de ziekte in een actievere vorm is, hoe groter het risico dat het draagt bij het uitvoeren van duiken. Die mensen die aanvallen van verstikking hebben, kunnen vaak niet worden beschouwd als geschikt om te duiken, zelfs op basis van een bewuste beslissing, aangezien hun risico bij het uitvoeren van duiken te hoog is. Hetzelfde als astma was ziek in de kindertijd, of niet zo serieus de vorm van de ziekte, zal zichzelf niet veel groter risico lopen dan andere duikers, en kan aan hen worden verstrekt als volwassene, de mogelijkheid om een bewuste beslissing te nemen.
In het dagelijks leven moeten we allemaal beslissingen nemen, een potentieel risico wegen. Na het wiel zitten we allemaal dat de meer snelheid, hoe groter het risico en ernstiger gevolgen van het ongeval, maar niettemin de snelheid nog steeds de snelheid overschrijden. Waarom? Ja, want door de situatie te analyseren, begrijpt een persoon dat het plezier van snel rijden momenteel belangrijker is dan een mogelijk risico. We maken een bewuste keuze, zittend in een vliegtuig, spelen rugby, op een fiets rijden op de weg. Hetzelfde geldt voor duiken, alleen potentiële duikers zijn veel slechter op de hoogte van de sportrisico's die inherent zijn aan dit type dan vele andere potentieel gevaarlijke acties. En in dit geval is de rol van de dokter om de persoon die bij hem op de hoogte is gebracht, waardoor hij de mogelijkheid heeft om een bewuste keuze te maken.
Mijn benadering van de waardering van de geschiktheid van een patiënt astma voor duiken is het volgende. Ten eerste bestudeer ik het verhaal van zijn ziekte zorgvuldig. Degenen die ik astma in een actieve vorm vind, zeg ik dat ze niet kunnen bezig zijn met duiken en uitleggen waarom. Volgende, de keuze voor hen. In principe kunnen ze naar een andere dokter gaan en gaan liggen, maar ze zullen tenminste weten wat ze gaan. Let op, ik probeer ze te overtuigen dit niet te doen.
Degenen die nog geen astma-aanvallen hebben ervaren en hebben al vele jaren geen drugs geaccepteerd, kunnen meestal zonder extra enquêtes duiken. Maar ik waarschuw hen altijd dat de voormalige ziekte het risico van hun duiken licht verhoogt.
De meeste vragen doen zich meestal voor met die wier aanvallen een of twee keer per jaar tijdens een verkoudheid, of in het voorjaar, tijdens het bloeien van bepaalde planten. Ik leg meestal aan hen alle mogelijke risico's van dompelende dompels uit, en als het verlangen om deel te nemen aan duiken, verdwijnen ze daarna niet, breng ik een aanvullend onderzoek aan om ervoor te zorgen dat noch oefeningen of inademing van zoutwaterdeeltjes (bij dezelfde zoutconcentratie , wat in zeewater) niet veroorzaakt dat de vernauwing van de bronchi. Als deze extra cheque geen contra-indicaties onthult, en de persoon vol vertrouwen is in zijn verlangen om duiken uit te voeren, geef ik hem meestal toestemming om te duiken. Helaas, het uitvoeren van deze controles en het opstellen van alle documenten tijd en geld, maar het is in ieder geval beter om gewoon te zeggen «het is verboden», zonder in details te gaan.
Vertaler A. Zubkov.
