Wat is mega- en dolichocolon? Als manifesteert zichzelf en hoe deze ziekte wordt behandeld?
Lees in dit artikel.
Inhoud
Mega- en Dolichokolon
Dolichokolon – Het is de verlenging van de dikke darm en megalolon – Haar expansie. In het geval dat soortgelijke wijzigingen alleen van invloed zijn op de Sigmoïde Colon van de dikke darm, wordt de term Mega- / Dolichosigma gebruikt.
Dolichokolon – Het is een congenitale verlenging van de dikke darm met de onderontwikkeling van de zenuwwand van de muur, gevolgd door de toevoeging en progressie van organische veranderingen van zijn muur en mesentery vanwege de schade aan intramurale plexussen, schending van de functie en ontwikkeling van ontstekingsprocessen.
Een aantal onderzoekers geloven dat de Dolichocolon alleen aangeboren pathologie kan zijn. Andere auteurs zijn van mening dat de Dolichocolone door de staat kan worden verworven met de meest diverse redenen. Cases worden bijvoorbeeld beschreven wanneer het misbruik van de holtes en laxeermiddelen leidden tot de verlenging van de dikke darm, en bij ouderen wordt de Dolichocolon geassocieerd met een overtreding van metabole processen in de darmwand. Congenital Dolichosigma draagt bij aan constipatie en constipatie – Ontwikkeling van Dolichosigma vanwege de vorming van mechanische obstakels om de inhoud van de darm te bevorderen vanwege zijn atonie en «Marteling». Als gevolg hiervan komt er een vicieuze cirkel op.
In het geval van het handhaven van de normale diameter van het lumen en de afwezigheid van veranderingen in de spierlaag, gaat de verlenging van de dikke darm en haar mesentery niet vergezeld van overtredingen van de darmfunctie. Met een goede toegestane functie hebben Dolicholone en Dolichosigma geen klinische manifestaties. In geval van overtreding van darmen ontwikkelt meteorisme meteorisme, buikpijn, constipatie. Tijdens de inspectie is het opgeblazen gevoel opmerkelijk, wanneer palpatie – De pijn van segmenten van de dikke darm, vooral sigmoïde.
De diagnose wordt ingesteld door Irrrigoscopie of Colonoscopie. De darmpassage wordt geschat door röntgen- of isotopische markers.
Behandeling is gericht op het elimineren van obstipatie. Zelden, in het geval van aanhoudende lange obstipatie, chirurgische behandeling (resectie van het langwerpige deel van de darm).
Megacolon en Megarctum worden gebruikt wanneer de diameter van de Rectosigmoid-afdeling of de stroomafwaarts 6,5 cm is, de rijzende darm op de radiograaf – 8 cm of wanneer de diameter van de blinde darm is meer dan 12 cm. Megacolon kan een symptoom zijn van ziekten zoals congenitale (giršpung-ziekte) en idiopathische megolon (die voortvloeien uit chronische obstipatie van elke oorsprong), darmpseurutie (manifestatie van uitgesproken stoornissen van het spijsverteringskanaal). Giftige megacolon als een ernstige complicatie van inflammatoire ziekten van de darm en infectieuze colitis in dit artikel wordt niet overwogen.
Verworven megacolon kan constipatie opwekken voor verschillende redenen. De conclusie over de aanwezigheid van de verworven megacolon kan worden gedaan in het geval dat de uitbreiding van de dikke darm niet werd waargenomen met de eerdere inspecties. De meest voorkomende oorzaak van de verworven megacolon is atonische constipatie, die zowel op jonge als ouderdom worden waargenomen. Bij kinderen is deze vorm van megacolon gemakkelijk in de war met de aangeboren uitbreiding van de dikke darm (Girshprunguneziekte).
De dikke darm is in staat om uit te breiden, wat betekent dat het mogelijk is om de verworven megalon te vormen. Zoals hieronder wordt getoond, zelfs bij afwezigheid van mechanische darmobstructie, kan de dikke darm soms worden uitgebreid tot angstaanjagende maten. Bewijs van het feit dat de expansie een typische pathofysiologische reactie van de dikke darm is, dient ook als een toxisch Megalon-syndroom. Als het eerder werd aangenomen dat de uitbreiding van de dikke darm werd waargenomen alleen met niet-specifieke colitis ulcerosa, nu werd het duidelijk dat de ziekte van de Crohn, Amoebic, pseudomambrane en specifieke infectieuze colitis het ook een gevaarlijke complicatie kan veroorzaken.
Verworven megacolon en megaretum
Het beste bewijs van de verworven megacolon in de patiënt is een radiografisch bewijs dat de dikke darm niet is uitgebreid. Helaas is dergelijke informatie niet altijd beschikbaar, dus het megacolon wordt beschouwd als verworven, als het niet mogelijk is om eventuele congenitale anomalieën of obstipatie te detecteren, verschenen later dan in de leeftijd van de baby. Bij het diagnosticeren van de verworven megacolon, moet het worden ontdekt.
Presenteert bepaalde interest-terminologie. Megacolon betekent de uitbreiding van de dikke darm veroorzaakt door de niet-mechanische oorzaak. In dit geval heeft het rectum normale maten. Megarecuum suggereert dat het rectale reservoir is verhoogd, soms aanzienlijk. Misschien de combinatie van megacolon en megactum, maar niet alle patiënten met megactum lijden aan megacolon en vice versa. In dit verband is het belangrijk om nauwkeurig te diagnosticeren, t. Tot. Therapeutische en chirurgische behandelingsmethoden zijn variërend, afhankelijk van de geïntegreerde geïntegreerde geïntegreerde. Verworven megaretum en megalon, strikt genomen, zijn verschillende ziekten. Het is ook belangrijk op te merken dat deze voorwaarden niet behoren tot de verlenging van de dikke darm (Dolichocolon), die vaak wordt bepaald bij patiënten met chronische constipatie, maar misschien zonder hen.
Oorzaken. Hoewel de exacte reden dat het optreden van de verworven megacolon en megarectum veroorzaakt niet bekend is, is geen van de segmenten van de dikke darm. Dit is de situatie – Een soort kenmerk onderscheidende en verworven ziektevormen. Hoewel de myopathie van het spijsverteringskanaal de oorzaak is van het Megalon, bij patiënten met deze pathologie, is de peristaltische activiteit van de maag en de dunne darm niet altijd verstoord. Aan de andere kant, patiënten met chronische pseudo-verwerking van het spijsverteringskanaal, in t. C. Maag en dunne darm, kunnen een langzame beweging peristaltiek hebben, maar hebben vaak niet de uitbreiding van dik en rectum.
Manifestaties. Als de ziekte van Girshprung voornamelijk beurt, dan is de verworven megacolon even vaak bij mannen en vrouwen gevonden. De algemene toestand van patiënten met megacolon is aanzienlijk beter dan bij patiënten die lijden aan de ziekte van Giršspung.
Onder volwassen patiënten met megacolon en megactum kunnen twee groepen worden onderscheiden afhankelijk van de timing van het begin van klinische manifestaties. Sommigen beginnen te lijden aan constipatie in de vroege kindertijd (meestal alvorens 1 jaar te bereiken). Andere symptomen ontwikkelen zich na 10 jaar of zelfs op een volwassen leeftijd. In de eerste groep constipatie verschijnt de verpakking van uitwerpselen van linnen in de vroege kindertijd; In de tweede groep domineren constipatie en buikpijn, maar de was gestapeld is niet gemarkeerd. Als de symptomen van de vroege kindertijd begonnen te verschijnen, wordt de verworven megacolon beschouwd als organisch, omdat er geen relevante psychopathologie is (vergelijkbaar met veranderingen in de psyche in het prikkelbare syndroom). Aan de andere kant, de chronische verworven megacolon, waarvan de manifestaties later beginnen, gebeurt soms wanneer de negativiteit van het kind te wijten is aan de verslechtering van de daad van ontlasting op dat moment wanneer hij betrokken is bij het gebruik van de pot of toilet.
Het dominante symptoom van beide vormen van megacolon is constipatie: hele weken kan plaatsvinden tussen onafhankelijke defecaten. Bij sommige patiënten zijn fecale massa's comprimeerbaar in het rectum gemakkelijk voelbaar aan de onderkant van de buik. De vaste massa uitwerpsom bevindt zich, soms nogal lang, direct boven de anorectale ring, die leidt tot een brede openbaarmaking van de anus, aangezien de functie van de interne anale sluitsters wordt onderdrukt door de chronische uitbreiding van het rectum. Sommige patiënten met een Megactum dominant symptoom kunnen niet grondigheid, maar incontinentie van uitwerpselen (vanwege de openbaring van het rectum).
Diagnostiek. De belangrijkste moeilijkheid bestaat uit de differentiële diagnose van congenitaal en verworven megacolon, waarvoor klachten, geschiedenis en fysieke onderzoeksgegevens meestal niet genoeg en radiologisch en endoscopisch onderzoek zijn, is noodzakelijk.
Manometrische gegevens van het anorectale gebied maken het mogelijk om de aanwezigheid van rectale reflex te schatten, die ook de differentiële diagnose van verworven en aangeboren Megalon helpt. De aanwezigheid van een geconserveerde reflex geeft het bestaan van intacte ganglia, T aan. E. over de afwezigheid van de ziekte van GirolsPrunk. Als er echter geen dergelijke reflex is, betekent dit niet dat de patiënt lijdt aan de ziekte van Giršspung. Soms is de reflex moeilijk te identificeren vanwege chronisch remmen door de dichte fecale massa's van de functie van de interne anale sluitspier. Als de reflex ontbreekt, en de overloop van de darmuitwerpselen niet worden waargenomen, moet de biopsie van de spierwand van het rectum boven de anorectale ring worden uitgevoerd. Bij patiënten met diffuus megacolan is er meestal een lancering van de passage van de dikke darm naar een recht. Aan de andere kant hebben patiënten met megacolon of megactum met een ongestoorde passage van fecale massa's last van ongecompliceerde constipatie, die geen chirurgische behandeling nodig hebben.
De passage van de inhoud op de COLT en RECTAKES is handig om te evalueren met behulp van de toediening van de röntgenstraling. De patiënt slikt hetzelfde aantal röntgentags op hetzelfde moment van de dag gedurende drie dagen achter elkaar en elke dag hebben labels een andere vorm. Maak vervolgens overzicht Röntgenfoto's van de buikholte op dezelfde tijd op de vierde en zevende dagen. Bij het vergelijken van resultaten met de norm, kunt u gemakkelijk afsluiten op de status van de passage in de dikke darm in een bepaalde patiënt, en als deze passage wordt vertraagd, kunt u evalueren, waarin het segment van de dikke darm gebeurt. Als de promotie van de inhoud wordt vertraagd, neem dan een conclusie over constipatie, maar niet over megacolon of megarektum, t. Tot. Constipatie kan worden veroorzaakt door andere vele redenen. Gegevens over de darmpassage kunnen ook worden verduidelijkt met behulp van radiocommunicatie met behulp van Gamma Chamber.
Behandeling. Het doel van de medicijnbehandeling van MEGACOLON of MEGAREKTUM is om een tijdige vrijstelling van de darm te bereiken uit de uitwerpselen en de preventie van darmobstructie. Als het nodig is om de darm van wielcase-concreters te exemplaten, wordt het soms gebruikt door een handmatige methode onder anesthesie, gebruik zuiveringsen en laxeermiddelen (waar mogelijk vervelende laxeermiddelen vermijden). Patiënten moeten na de maaltijd een deflexion-reflex produceren.
Als de medische behandeling niet effectief is, worden chirurgische interventies gebruikt. De keuze van een operatievariant is afhankelijk van de exacte diagnose en staat van de motorfiets. Bijvoorbeeld, voor patiënten met een megacolon en een langzame passage van de inhoud, wordt de darm aanbevolen door ileostomie of oplegging van ileoanal anastomose, afhankelijk van de leeftijd, levensstijl en de lichaamsbouw van de levensstijl en de patiënt. Het moet echter in gedachten zijn dat na het opleggen van ilektrische anastomose bij sommige patiënten, constipatie blijft bestaan, vooral als de schendingen van de bekkenbodemfunctie niet werden geëlimineerd. Na deze operatie herstellen patiënten meestal de ANUS-reactie op irritatie en controleren normaal het didse-ledigingsmechanisme. Ileostomy wordt vaker gebruikt bij ouderen.
Voor patiënten met een megacolon, maar de normale diameter van het rectum en het mechanisme van defectie, wordt een ileorectostomie beschouwd als een keuze van selectiebewerking, inclusief patiënten met ouderen. Patiënten met megactum, de dikke darm van de normale diameter en stoornissen van het mechanisme van defectie zijn onderworpen aan DUHAMEL-werking of het opleggen van een dikke-lichaam anale anastomose. In het laatste geval wordt resectie van het gehele uitgebreide rectum uitgevoerd, dat de vorming van krachtige toncrecties in de cultus van deze darm vermijdt, vaak gevormd bij patiënten na Duhamel-operatie.
Acute megacolon
Acute Megolon is een complicatie van ernstige inflammatoire darmziekte en infectieuze colitis. Soms ontwikkelt acute megacolon bij patiënten zonder voorafgaande voor de hand liggende ziekten van de dikke darm of mechanische intestinale obstructie. In dit geval hebben we het over de pseudo-structuur van de Colon (Ogilvi-syndroom). De oorzaken van de acute megacolon kunnen ook verwondingen zijn, operaties op de organen van de buikholte of bekken, metabole stoornissen (hypokaliëmie) of neurologische ziekten.
Oorzaken. De exacte reden voor het acute pseudo-proces van de dikke darm is onbekend. De meeste patiënten wijzen echter aan de vooravond van chirurgische ingrepen of verwondingen. Wees dat zoals het kan, Oglvvi-syndroom – Een ideaal voorbeeld van de uitbreiding van de dikke darm in de afwezigheid van mechanische obstakels passage. Verhoogde paraatheid van de dikke darm op expansie in reactie op fysiologische en farmacologische prikkels – De basis van de pathogenese van Ogylvi-syndroom.
Manifestatie. Een typische patiënt met OGLVI-syndroom is een oudere man die in een staat van reconventies is na de operatie, gemaakt aan de vooravond van een paar dagen, en al hosting per besturing. Zijn maag zal veel verminderd zijn, ademhalen is moeilijk, maar de tekenen van peritoniet en leukocytose worden niet waargenomen (tenminste in de vroege fase van de ziekte). Het overzichtsradiografie van de buikholte onthult een significant stretching van de dikke darm vanwege de accumulatie van gassen. Meestal is de dunne darm niet zichtbaar. Diameter van de blinde darm in dit stadium van de ziekte – 9-10 cm.
Behandeling. Maaltijd per besturingssysteem moet worden geannuleerd, vloeistof om parenteraal in te voeren, een Nasogastric-probe te installeren. Verder wordt voorgeschreven met een in water oplosbaar contrast om mechanische intestinale obstructie te elimineren en de pseudo-structuren te bevestigen. Bij bevestiging van de diagnose wordt een rectale decompressiebuis en klysma gebruikt, zijn elektrolytschendingen gecorrigeerd (hypokaliëmie). Met onvoldoende behandelingseffectiviteit, CISAPRID, erytromycine, wordt Neostigmin voorgeschreven. Neostigmin wordt gedurende 1-3 minuten bij een dosis van 2,5 mg intraveneus toegediend. Op dit moment moet de patiënt worden aangesloten op een elektrocardiografische monitor, het is noodzakelijk om atropine te bereiden. Neostigmin werkt in 2-20 minuten. De regeling kan opeenvolgend tot drie keer worden herhaald totdat een positief resultaat is bereikt.
In de toekomst, met de ineffectiviteit van de beschreven behandeling en de diameter van de blinde darm, voert meer dan 11 cm een colonoscopische decompressie uit. Gassen en vloeibare ontlasting zijn continu aspirant, maar een kleine hoeveelheid lucht (of koolstofdioxide) wordt geleverd aan de darm. Het is niet nodig om een blinde darm te bereiken om te zorgen voor voldoende decompressie; De locatie van de endoscoop aan de rechterkant (lever) buigen van de dikke darm met aspiratie van het proximaal gehalte is meestal verminderde druk in de stroomopwaarts. De decompressiebuis kan worden achtergelaten, maar de effectiviteit ervan is twijfelachtig. Voer radiologische controle uit. Als de diameter van de blinde darm is afgenomen, kan de patiënt op de klysma worden gehouden totdat de stoel en gassen spontaan beginnen weg te gaan. Hoewel colonoscopische decompressie gewoonlijk wordt herhaald, blijkt het in 80% van de gevallen effectief te zijn, en de resterende 20% van de patiënten heeft operationele interventie nodig.
