Wat is polyposis? Waarom hij zich voordoet als manifesteert zoals hij wordt behandeld? Ontdek in dit artikel.
Inhoud
Tumor
Tumor — Dit pathologische proces, gepresenteerd door een nieuw gevormd weefsel, waarin veranderingen in het celgenetisch apparaat leiden tot een schending van de verordening van hun groei en differentiatie. Door de aard van de groei van de tumor zijn verdeeld in goedaardige en kwaadaardige.
Bepaling van de Adenomatose van de ziekte van Colon
Familie adenomatose van de dikke darm wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een groot aantal adenomen (van 100 tot enkele duizenden) op het slijmvlies van de dikke darm met progressieve groei en verplichte malignatie bij afwezigheid van tijdige behandeling. De ziekte wordt geërfd en kan worden gedetecteerd van verschillende familieleden en de dichtstbijzijnde familieleden in verschillende generaties. De overweldigende meerderheid van de onderzoekers gelooft terecht dat kanker (adenocarcinoom) van dikke (rechte en dikke darm) darmen in de overweldigende meerderheid van de gevallen toeneemt van een goedaardige polyPA (adenoma).
Oorzaken van gezinsomenomatosekolon
Er werd vastgesteld dat de ontwikkeling van adenomatose van de dikke darm is aan de mutatie van het gen die verantwoordelijk is voor de normale proliferatie van het slijmvliezen van het maag-darmkanaal. Mutatie van het gen kan worden geërfd, ongeacht het geslacht. Bij de geboorte van een kind zijn tekenen van ziekte niet klinisch gemanifesteerd. In de toekomst, zoals het organisme groeit, het uiterlijk van kleine poliepen op het dikke darmslijmvlies.
Poliepen met adenomatose van de dikke darm kunnen worden vertegenwoordigd door adenoma van verschillende of dezelfde soort: kleine ijzeren poliepen met een been of zonder deze, grote poliepen meer dan 1 cm in diameter met een paalbaar of porcedulair oppervlak, poliepen hebben een lang been of breed baseren. Tegen de achtergrond van polypose met kleine poliepen worden kankertumoren gedetecteerd in 30% van de gevallen.
Manifestaties van familie Adenomatosis Colon
Klinische manifestaties van de ziekte verschijnen het vaakst van 15-19 jaar. De meest voorkomende en permanente symptomen zijn: een snelle stoel (tot 5-6 keer per dag), bloedafgifte van de achterpassage en buikpijn.
Bloedsecties van de achterpas hebben meestal het karakter van onzuiverheden aan een vloeistof of op een halve gemonteerde calor. Profuses van bloeden worden zeer zelden waargenomen. Studentendefecatie, mix van bloed en slijm, vloeibare bellers worden vaak beschouwd als symptomen van dysenterie, en patiënten worden in besmettelijke ziekenhuizen opgenomen. Dit gebeurt met elke vijfde, lijdt aan familie adenomatose.
Buikpijn — Frequente symptoom van de ziekte, de lokalisatie ervan, de intensiteit en het tijdstip kan anders zijn. Vaak richten bij het behandelen van een patiënt over buikpijn de artsen zich op de studie van alleen de bovenafdelingen van het maag-darmkanaal, vooral omdat deze groep patiënten vaak klaagt over maag ongemak. In de latere stadia van ziekte is pijn voornamelijk door de ontwikkeling van kanker.
Dergelijke symptomen van de ziekte, als vermoeidheid, algemene zwakte, bloedarmoede, beginnen het vaakst tegen 20 jaar te manifesteren. Op deze leeftijd verschijnen het aantal en de grootte van poliepen, grote poliepen van een waakzame natuur, het bloedverlies neemt toe van de darm. Veranderingen in absorptie en uitscheiding in de darm leiden tot uitgesproken metabolische stoornissen. Bij de meeste patiënten valt het samen met de tijd met een toename van de lading: het begin van het werk, de service in het leger, bij vrouwen — Zwangerschap en bevalling.
Met de ontwikkeling van kanker van poliepen wordt de algemene voorwaarde van de patiënten verergerd en verschijnen er nieuwe symptomen: een scherpe bleekheid van de huid als gevolg van uitgesproken bloedarmoede, soms een toename van de lichaamstemperatuur, periodieke ernstige pijn in de buik en tekenen van darmobstructie.
Vele jaren ervaring in het observeren en behandelen van patiënten met familie-adenomatose stelde me in staat om enkele kenmerken van het klinische verloop van de ziekte te identificeren en uit te geven aan drie belangrijke opties: klassiek, zwaar en verzwakt of verzwakt, vormen.
De klassieke vorm van de loop van de ziekte komt meestal voor (meer dan 70% van de ondervraagde patiënten). De eerste symptomen verschijnen tijdens de puberteit, t. E. Tegen 14-16 jaar gebeurt de misstitutie van poliepen in 30—40 jaar.
Soms verloopt de ziekte extreem agressief: klinische manifestaties verschijnen al in 5—6 jaar oud van de patiënt, tegen deze tijd worden honderden en zelfs duizenden poliepen gevonden in alle dikke afdelingen. Tegen 18—25 jaar treedt op kankertransformatie van poliepen. Uitwisselingsstoornissen ontwikkelen zich vroeg. Deze vorm van de ziekte — Zwaar.
Een verzwakte of verzwakte vorm van adenomatose wordt gekenmerkt door een rustiger stroom, er zijn minder dan 100 poliepen in de dikke darm, vaker zijn ze gelokaliseerd in de juiste afdelingen. Klinische symptomen verschijnen bij patiënten van 40 jaar—45 jaar oud, en de misstitutie van poliepen — over de leeftijd van 50.
Diagnose van familie adenomatose van colon
Gezien de zwak uitgesproken symptomen van familiesomatose van de dikke darm in de vroege stadia van de ziekte, wordt het gebrek aan bewustzijn van de bevolking over het bestaan van erfelijke ziekten van deze soort, duidelijk dat de hoofdrol in de tijdige identificatie van de ziekte duidelijk is behoort tot de dokter.
De identificatie van de ziekte is hoogstwaarschijnlijk in groepen patiënten:
- Het hebben van klinische tekenen van polypose: passeren van kinderstoel met bloed en slijm, buikpijn, bloedarmoede en t. NS.;
- Wie zijn familieleden van patiënten met familiesomatose (kinderen, ouders, broers, zusters, inclusief neven).
Klinische diagnose ontwikkelt zich van het verduidelijken van klachten, familiegeschiedenis, zorgvuldig onderzoek van de patiënt voor de identificatie van extra darmanifestaties van polyfose (de aanwezigheid van zachte tissueltumoren, oste). Bij het onderzoeken van het gebied van de achterpas wordt de aandacht getrokken naar de staat van de Perianal-huid, de dichtheid van de achterpas.
Al bij de vingerstudie van het rectum worden poliepen gedetecteerd, ze kunnen klein of groot zijn, afhankelijk van het polyposisfase. De vingerdestudie maakt diagnose- en kankertransformatie van poliepen in het rectum mogelijk.
Met de hulp van rectomanoscopie, een visuele beoordeling van de prevalentie en mate van schade aan de poliepen van het rechte en distale deel van de Sigmoïde Colon, de aanwezigheid van maligniteit.
Het is noodzakelijk een endoscopische studie van de hele colon (colonoscopie) met meerdere biopsie. Colonoscopy wordt vaak aangevuld met een radiologische studie door de methode van barium schoon.
Verplicht voor patiënt met familiesomatose is de studie van de bovenafdelingen van het maag-darmkanaal. Meer dan 50% van de patiënten heeft pathologische veranderingen in de maag: gastritis, poliepen en soms kwaadaardige tumoren.
Al vermeldde de noodzaak van een zorgvuldig onderzoek van de patiënt voor de detectie van zacht weefsel en bottumoren. Met een deel van patiënten met familiesomatose wordt polyposis van de dikke darm gecombineerd met de aanwezigheid van ATHER, DIEM (sterk gedifferentieerde bind tumortumoren die zich ontwikkelen van intermortel tussen ineengever), Oste. Soms zijn deze tumoren een reden voor het eerste beroep op de dokter, en sommige van de patiënten zijn onderworpen aan operationele interventie om ze te verwijderen, terwijl de nederlaag van de dikke darm niet opleverde.
Om de efficiëntie van maatregelen te vergroten die zijn gericht op tijdige diagnose van adenomatose van de dikke darm, is het noodzakelijk om een vingerstudie van het rectum, de reorganosososcopie, een colonoscopie (Irrigoscopy) uit te voeren aan alle naaste familieleden van de families die door familie adenomatose worden geïdentificeerd, zoals Terwijl degenen die beroepden op bloedarmoede, een frequente stoel met bloed en bloedverzameling en slijm, aan iedereen die in het ziekenhuis infectieuze ziekenhuizen wordt opgenomen in besmettelijke ziekenhuizen, maar de diagnose wordt niet bevestigd door bacteriologisch. De studie van de dikke darm moet patiënten worden uitgevoerd met een polyposis van de maag en darm, patiënten met fibromen en atheroms (vooral meervoudig).
Momenteel worden genetische methoden gebruikt om de vroege (preklinische) stadia van de ziekte te diagnosticeren, die de loop van de ziekte voorspellen. Genetische methoden worden gebruikt. Voor moleculaire genetische studies wordt bloed genomen door een patiënt met familiesomatose (het eerste lid in het gezin met klinisch gediagnosticeerde polypose wordt bewezen genoemd) en zijn bloedverwanten. Een variant van de klinische koers van de ziekte in het monster kan een beslissende rol spelen in het lot van een familielid dat de ziekte heeft geërfd.
Complicaties van familiesomatose van colon
Beroemde colon adenomatose is een binding vooroordelen. Bij gebrek aan adequate behandeling eindigt de ziekte met de ontwikkeling van darmkanker, vaak veelvoud.
Bij patiënten met familiesomatose, vaker dan in een conventionele bevolking, is er een opleiding van de Desmoid-vezel in de voorste buikwand, de retroperitoneale ruimte met de betrokkenheid van de mesenterie van de fijne en dikke darm, evenals in andere delen van het lichaam. Desmonds knijpen de omliggende organen en stoffen en kan ongunstige uitkomsten veroorzaken.
Behandeling van familie adenomatose van dikke darm
Momenteel is de enige methode om familiesomatose van de dikke darm te behandelen chirurgisch.
Het principe van gezinsomenomatosis chirurgie — Verwijderen van alle dikke afdelingen, waar er poliepen zijn, omdat ze vroeg of laat, ontwikkelt de kankertumor.
Bij de meeste patiënten wordt het grootste aantal poliepen gevonden in een rechte en sigmoïde colon, bij patiënten van jonge leeftijd zijn er vaak geen poliepen in de blinde en oplopende dikke darm. Soms zijn poliepen in sommige segmenten single, en kunnen ze door een endoscoop worden verwijderd. Als er lefvrij zijn van poliepen, wordt de hele dikke darm niet verwijderd. In deze gevallen worden bewerkingen uitgevoerd, waardoor de intestinale continuïteit en het doelwit van de sluitspanne van de achterpas kan handhaven.
Meestal kunnen dergelijke bewerkingen worden uitgevoerd als er geen kankertransformatie is van poliepen. In de aanwezigheid van kanker op de achtergrond van polyposis, is het noodzakelijk om de hele dikke darm te verwijderen.
Om gunstige omstandigheden van het leven van de patiënt na verwijdering van de hele dikke darm te creëren, is het mogelijk om een tank van een dunne darm te vormen. Opgemerkt moet worden dat deze operatie wordt uitgevoerd met een opgeslagen sluitspier in het rectum en de afwezigheid van kankertransformatie van poliepen in het rectum.
Chirurgische behandeling van patiënten met familie-adenomatose moet ongetwijfeld alleen worden uitgevoerd in coloprooktologische kantoren. Deze zijn complex, ze vereisen een chirurg en anesthesistische vaardigheid, je moet de kenmerken van postoperatief beheer van dergelijke patiënten weten. Verwijdering van de gehele dikke darm of een uitgebreide resectie ervan kan leiden tot ernstige degs van homeostase.
Voorspellingen met familie adenomatose van dikke darm
Indien niet behandeld met een patiënt met familiesomatose van de dikke darm, is de ontwikkeling van kanker van een of meer poliepen onvermijdelijk. Sphincing-operaties worden uitgevoerd met 85% van de patiënten die toegepast op de maligniteit van poliepen, met kankerontwikkeling dergelijke operaties zijn slechts in 30% van de patiënten mogelijk.
De patiënt die de werking heeft ondergaan, moet door de arts worden waargenomen, het is noodzakelijk voor endoscopische controle van de resterende darmkolonafdelingen, maag, reguliere monitoring van zout en eiwitmetabolisme.
Bij afwezigheid van complicaties leven patiënten decennia, een actieve levensstijl, werk, leren.
Het is erg moeilijk om de kwestie te hebben van de mogelijkheid om kinderen in het gezin te hebben, waar het gevaar is om de ziekte door te halen door erfenis. De taak van de dokter is zeer tactvol en verklaart de essentie van de ziekte en de gevolgen van bepaalde oplossingen. Het recht van de keuze blijft voor de patiënt zelf.
