Wat zijn de wonden van bijtes? Wat zijn de gevaren voor de gezondheid deze verwondingen? Diagnose en behandeling van wonden.
Inhoud
Beroep aan busting wonden zijn vrij frequent in poliklinische praktijk. De vertakte wonden worden meestal besmet door verschillende micro-organismen, die kunnen leiden tot een infectieus proces en bij afwezigheid van medische zorg, de ontwikkeling van dergelijke complicaties, als een lokale abces, osteomyelitis, septische artritis, meningitis, externe abcessen en sepsis. Infectie verloopt het moeilijkste bij patiënten met immunodeficiency-staten.
Wonden van Ukuusov
Man. Wonden nadat de beet van een persoon kan optreden tijdens fysiek geweld (bijvoorbeeld wanneer de huid beschadigd is met tanden bij het raken van de kaak) en in het proces van seksuele contacten (de zogenaamde contacten «Liefde bijt»). De beten zijn voornamelijk gelokaliseerd op de vingers of armen, minder vaak in de nek, borst, geslachtsdelen. Ongeveer 30% van de slijtage op de borstels veroorzaakt door de slag van de tanden gaat gepaard met diepe schade en de ontwikkeling van de infecties van het ligament en de botten, vooral in de latere (later dan 24 uur) medische zorg. Bacteriën, verontreinigende wond, worden vertegenwoordigd door Streptococci, Staphylococcus Aureus, Homofielen SPP., Fusobacterium spp., Bacteroïden en andere Anaerobas, evenals Eikenella Corranders. Infectie met virussen, zoals het hepatitis B-virus, het hepatitis C-virus en HIV, wordt aanzienlijk minder waargenomen.
Honden. Wonden na hondenbeten zijn besmet door Microflora Diergegevensholte, typisch inclusief dergelijke ziekteverwekkers als Pasteurella SPP., Streptococci, Staphylococci, anaerobe bacteriën, en in 2-30% van de gevallen gaat gepaard met de opkomst van infectie. Capnocytophaga Canimorsus, een gram-negatieve stick, af en toe een verontreinigende doggy (en katachtige) beten, kan leiden tot een snelle ontwikkeling van mogelijk dodelijk septisch syndroom, vooral in immunocalomplete. Met de beet van een verdwaalde hond is het noodzakelijk om de mogelijkheid van infectie met hondsdolheid te onthouden.
Katten. Feline Bites worden meestal weergegeven door wonden te verpletteren, waardoor het moeilijk is om te verwerken. Schade is voornamelijk gelokaliseerd op hand en onderarmen en in 2/3 worden gevallen vergezeld van de ontwikkeling van infectie. Ongeveer 75% van de gevallen infectie wordt veroorzaakt door Pasteurella SPP-vertegenwoordigers., Onder andere pathogenen - een breed scala aan aërobe en anaërobe micro-organismen. Feline Scratch Disease kan optreden ter plekke van een kat of een kras of kras. De infectie wordt Bartonella Henselae genoemd en wordt gemanifesteerd door het voorkomen van erythemateuze papula (in de regel, na 3-10 dagen na verwonding), regionale lymfadenitis en algemene infectilatie symptomatica. De ziekte is echter toegestaan na 2 maanden, in sommige gevallen, de ontwikkeling van pneumonie, encefalitis of hepatitis, kan zelden pathologie van het gezichtsorgaan gecompliceerd zijn.
Knaagdieren. De bites van kleine knaagdieren, zoals muizen, ratten, hamsters en cavia's, kunnen worden besmet door een aantal micro-organismen, waaronder Pasteurella SPP-vertegenwoordigers. en streptobacillus moniliformis (oorzaken «Federig van rattenbeet»). Bijten eiwit kan vermoedelijk leiden tot infectie met een tyfus of tularemie.
Andere dieren. Teven van paarden, ezels, varkens en schapen kunnen worden geïnfecteerd met vertegenwoordigers van Acinetobacillus spp., Pasteurella spp., Staphylococci, Streptococci en Anaerobe Bacteriën. Ferree Bites besmet door Staphylococcus Aureus. Met bijt vleermuizen worden hondsdolheid verzonden. Kameelbeten leiden tot infectie door Pseudomonas SPP-vertegenwoordigers., Staphylococci en Streptococci, evenals Clostridium Tetani. Apenbeten zijn voornamelijk geïnfecteerd door bacteroïden, fuzobacteriums, Staphylococci, Streptococci en E.withrodens. Herpes B (Herpesvirus Simiae), wat leidt tot de ontwikkeling van snelle progressieve encefalomyelitis, mortaliteit waarmee 70%.
Diagnose en behandeling van wonden van bijtes
In de eerste hantering wordt anamnese geoogst (de bijttijd en het uitzicht op het dier), het hek van uitstrijkjes voor bacteriologisch onderzoek en primaire chirurgische verwerking van de wond. In de aanwezigheid van systemische tekenen van infectie wordt ook bloed uitgevoerd om aërobe en anaërobe pathogenen te detecteren. In de verontreiniging van wonden door bodem, plantaardige fragmenten of water uit vijvers, meren, aquaria, evenals patiënten met immunodeficiency-staten, bacteriologisch onderzoek naar mycobacteriën en champignons. Wanneer een persoon bijt, is het ook noodzakelijk om een onderzoek naar infectie met het hepatitis B-virus en HIV uit te voeren. Andere klinische en instrumentele studies worden uitgevoerd volgens indicaties (bijvoorbeeld radiografie of ultrasound, met vermoedelijke betrokkenheid bij het bot, gewrichten of de aanwezigheid in de wond van het vreemde lichaam).
Wondbehandeling ligt in wassen met zoutoplossing of water, met ondiepe schade is het mogelijk om antiseptica (waterstofperoxide of poveeny jodium) te gebruiken). Eenvoudig van de Russische Academie van Wetenschappen wordt aanbevolen voor vers (minder dan 6 uur) vermoedelijk niet geïnfecteerde processen, evenals voor cosmetica (op het gezicht). De vertraagde breuk van de wond (na 3-5 dagen) wordt gebruikt in bijten gedurende meer dan 6-8 uur, gelokaliseerd in de regio van de ledematen en vergezeld van de scharmer van weefsels.
Indicaties voor ziekenhuisopname zijn koorts, sepsis, progressieve cellulitis, uitgedrukt oedeem of weefselschade, verlies van ledematen, immunodeficiency-toestand van de patiënt, evenals infectie met gevaarlijke infecties (bijvoorbeeld Herpesvirus Simiae), waarin patiënten moeten worden bewaard quarantaine.
Het doel van profylactische antibacteriële therapie wordt getoond in de hap van de mens, katten of gecompliceerde hondenbeet, evenals tijdens de lokalisatie van het proces op het gebied van ledematen, geslachtsdelen en personen, een zware mate van schade, betrokkenheid bij het pathologische proces van botten en gewrichten of lokalisatie van de beet in de buurt van het prothetised joint en bij patiënten met immunodeficiëntiepatiënten. Staten van verschillende oorsprong.
De keuze van antibacterieel geneesmiddel wordt uitgevoerd op basis van gegevens van bacteriologisch onderzoek. Voorafgaand aan het verkrijgen van de resultaten, is de selectie van de medicijn AMOXICILLIN / CLAVULANATE (625 mg 3 keer per dag voor volwassenen). Met allergieën op penicillines is het mogelijk om een metronidazool in combinatie met doxycycline voor te schrijven wanneer kattenbeet en honden. In menselijke bites kan metronidazol ook worden gebruikt in combinatie met erytromycine, maar het gebruik van ciprofloxacine in combinatie met clindamycine kan de voorkeur hebben. Met een ernstige aard van infectie worden antibiotica intraveneus ingevoerd, de duur van de therapie afhangt van klinische dynamiek.
Preventieve antivirale therapie (hepatitis B-virus, HIV, Rabies en Herpesvirus Simiae) worden uitgevoerd in verdacht de mogelijkheid van infectie volgens standaardschema's. De preventie van de tetanus (anticipeerbaar vaccin en verwachtbaar immunoglobuline) wordt uitgevoerd bij afwezigheid van een patiënt bevestigde immunologische anamnese (t.E. Gegevens en timing van de geplande immunoprophylaxe van tetanus). Als er een risico van infectie is met hepatitis of HIV, moet de waarneming van de patiënt minstens 3 maanden voortzetten.
