Behandeling van MOMA-baarmoeder is een heel moeilijk probleem, t.Tot. Ondanks de hormonale afhankelijkheid is deze tumor erg heterogeen (heterogene in wezen of oorsprong).
Inhoud
Chirurgie
Aanvankelijk moet het worden onthuld Onvoorwaardelijk getuigenis voor chirurgische behandeling:
- Grote dimensies van myomateuze gewijzigde baarmoeder (de totale waarde komt overeen met de baarmoeder 14 weken zwangerschap)
- Baarmoederbloeding vergezeld door chronische hypochroomanemie
- Snelle tumorgroei
- Acute voedingsschending van het miooma (draai de voeten van het subserosy-knooppunt, necrose van de tumor)
- Combinatie van uterine Misa met terugkerende of atypische endometriale hyperplasie, eierstoktumor
- Supervinement, blaas, blaas, rectum, rectum (intraleigent, retrocervicale miooma, knooppunt in het preposterweefsel)
- De aanwezigheid van een myomateus knooppunt in het gebied van de buishoek van de baarmoeder, die onvruchtbaarheid veroorzaakt
- Crested and Ceroys–Verse lokalisatie
- Niet-ejecties en groeiende mioma-baarmoeder in postmenopauzale leeftijd.
Het volume van chirurgische interventie wordt grotendeels bepaald door de leeftijd van de patiënt.
Tot 40 jaar in de aanwezigheid van getuigenis voor chirurgische behandeling, als technische capaciteiten zijn toegestaan, produceren conservatieve momectomie (Verwijdering van MISA met baarmoedebehandeling). Het is met name raadzaam om de macroscopische myomateuze knooppunten van middelgrote maten (in diameter van 2 tot 5 cm) te verwijderen totdat hun intensieve toename van grootte is opgetreden. De voorkeursmethode is laparoscopisch. Bij het oplossen van de kwestie van conservatieve momectomie is het noodzakelijk om rekening te houden met het morfotype van de tumor. Met Proliferating Miooma kunt u verschillende knooppunten verwijderen, maar verdere groei gaat vele andere groeicijfers aan. Daarom vinden recidieven voor conservatieve momectouine in de ochtend van de baarmoeder in 15-37% van de gevallen.
Na 40 jaar en postmenopauze leeftijd in de aanwezigheid van chirurgisch getuigenis, is de werking van verwijdering van myomateuze baarmoeder noodzakelijk, t.Tot. Als Myomas de postmenopauze in de eerste 2 jaar niet lukte, gaat het verder bestaan vergezeld door het gevaar van oncopathologie (adenocarcinoom, sarcoom). Beroemde binnenlandse oncoloog i.IN. Bokman (1987.) Er werd aangenomen dat de onregelmatigheid van de baarmoeder in de postmenopauzale periode de markering van oncopathologie van het voortplantingssysteem is.
Conservatieve behandeling uitgevoerd in reproductieve leeftijd onmiddellijk na het identificeren van myomateuze knooppunten van kleine en middelgrote grootte, het maakt in sommige gevallen de verdere groei van de tumor toe, voorkomen dat de operatie de baarmoeder kan verwijderen, het vermogen om een kind te verwijderen.
Indicaties voor conservatieve behandeling:
- Jonge leeftijd patiënt (reproductief en premanopauzaal)
- Kleine afmetingen van myomateuze gewijzigde baarmoeder (tot 10–12 weken zwangerschap)
- Intervorige locatie van myomateuze knooppunten
- relatief langzame groei van Myoma
- De afwezigheid van vervorming van de baarmoederholte (t.E. Centripetale groei en submucosale lokalisatie).
Behandeling is om systemische aandoeningen te normaliseren die kenmerkend zijn voor patiënten met uterine miooma: chronische bloedarmoede, ontstekingswerkwijzen van baarmoeder en aanhangsels, verstoring van de bloedtoevoer van het kleine bekken met de overheersing van veneuze stagnatie en afname van de bloedtoevoer, schending van de functionele toestand van de functionele staat van het zenuwstelsel en vegetatieve evenwicht.
De methoden voor het correctie van systemische stoornissen omvatten het volgende:
- Naleving van een gezonde levensstijl (slaapmormalisatie, rationele voeding, fysieke activiteit, afwijzing van slechte gewoonten, controle over lichaamsgewicht);
- Normalisatie van seksuele leven;
- Periodieke ontvangst van vitamines en sporenelementen in de winter–Lenteperiode (GENDS, Pents, Aevit, Foliumzuur);
- Behandeling van bloedarmoede, voluleble en metabolische stoornissen;
- Neurotrope effecten als de patiënt de kenmerken van een disharmonaire persoonlijkheid toont.
Als de zwangerschap is gekomen, is het niet eens gepland, het is noodzakelijk om het te behouden, t.Tot. Postpartum-involutie van de baarmoeder, borstvoeding van een kind ten minste 4-6 maanden draagt bij aan de verandering in de histogenese van de MOMA, overgang naar het van prolifereren in een eenvoudige en in sommige gevallen om de verdere ontwikkeling van een eenvoudige en in sommige gevallen te proliferen.
Voor de preventie van de onvermijdelijke verwijdering van de baarmoeder, met de groei van tumoren, is het behoud en het onderhoud van de voortplantingsfunctie van maximaal 40 jaar.
De effectiviteit van hormoontherapie is heel anders, afhankelijk van de aard van hormonale stoornissen, de aanwezigheid en dichtheid van receptoren in myomateuze knooppunten en myometrie. De laatste prevaleert in niet-eliminatieve moma's van kleine maten die voornamelijk bestaan uit de vlotte spiercelcomponent. In fibromen, waar de stromale component prevaleert, evenals in knooppunten van grote maten, zijn hormonale receptoren meestal afwezig. Daarom is hormonale therapie bij deze patiënten weinig effectief.
