Als een vrouw een verstoring van de menstruatiecyclus, lactoria (selectie van wit (vergelijkbaar met melk) vloeistof van de borstklieren), is onvruchtbaarheid, het is noodzakelijk om te controleren of er geen adenoma hypofyse is.
Inhoud
Adenoma-hypofyse — Verborgen en gevaarlijk
Waar het vandaan komt, het is moeilijk te zeggen. Daarom, om zijn ontwikkeling te voorkomen, een betrouwbare oorzaak van het voorkomen te identificeren en de loop van de ziekte te voorspellen. Moderne geneeskunde kan dat niet. De hypofyse wordt omringd door vitale delen van de hersenen, grote schepen en zenuwen, dus adenoma leidt tot ernstige endocrinologische en neurologische gevolgen. Niettemin is deze tumor in veel gevallen behandelbaar, het belangrijkste ding — draai naar de dokter. Professor, Doctor of Medical Sciences, Hoofd van het Federale Centrum voor Neurochirurgie van Pain MH van de Russische Federatie Yuri Aleksevich Grigoryan.
De Adenoma-hypofyse ontwikkelt zich rechtstreeks in het hypofyse weefsel, dat op basis van de hersenen is. De hypofyse is van twee delen: anterior (adenogipid) en achter (neurohypophysis). Meestal ontwikkelt de tumor zich vooraan. Meestal met deze ziekte met de leeftijd van 20 jaar–40 jaar oud en mannen en vrouwen met dezelfde frequentie. De hypofyse wordt gecontroleerd door endocriene systemen: controleert het metabolisme, de productie van schildklierhormonen, geslachtshormonen, regelt het groeiproces, de functie van de bijnieren en t. NS. Tumoren leiden tot schending van deze diverse functies. Het adenoma van de hypofyse wordt voornamelijk gemanifesteerd door twee soorten aandoeningen: endocrien en voortkomen uit het knijpen van de tumor van de aangrenzende hersenstructuren.
De meeste hypofyse Adena zelf produceren hormonen. Bijvoorbeeld, als de groeihormoon wordt geproduceerd, ontwikkelt het hygantisme. Hoge groei, vergrote handborstels, grote kenmerken van het gezicht kunnen dienen als een indirecte indicatie voor de aanwezigheid van het hypofyse adenoma. Het lijdt ten eerste van alles, mensen beginnen te merken dat je handschoenen, grotere schoenen moet dragen. Dit leidt ze naar een dokter.
Als de tumor een hormoon prolactine produceert, wordt dit gemanifesteerd door een schending van seksuele functies. Bij mannen — daling van seksuele invoer, impotentie. De vrouwen veranderen de menstruatiecyclus, melk uit de borstklieren onderscheiden; Het resultaat van al deze overtredingen — onvruchtbaarheid.
Grootte doet er toe
De grootte van de tumor is van groot belang. Adenoma is verdeeld in micro-talen (minder dan één centimeter) en macroenomen (meer centimeter).
Maar tegelijkertijd de endocriene activiteit van de tumor, t. E. Verhoogde hormoonproductie, is niet afhankelijk van de grootte. Het kan klein zijn (verschillende millimeter) en zich manifesteren van zware endocriene stoornissen, en het gebeurt in het tegendeel. De grootte van de tumorzaken voor een andere reden. Macroenomen terwijl ze grotendeels de visuele zenuwen knijpen die boven de hypofyse zijn. Dit leidt tot een afname van de ernst- en verminderde velden: aanvankelijk lijdende zijdelingse zichtbaarheid, en dan kan onomkeerbare blindheid zich ook ontwikkelen. Verspreiding naar de zijkanten, verstoort de tumor de functie van de craniale en hersenen zenuwen, het beheersen van de beweging van de ogen, en de persoon heeft een gevoel van splitsing, squint, mogelijk — Uitstekend. Als de tumor erg groot is, kan het de derde ventrikel persen (de vorming boven de hypofyse) en verstoort de vrije bloedsomloop van het ruggenmergvloeistof in de hersenen. Dit leidt tot een verhoogd intracraniaal-druksyndroom, vergezeld van ernstige hoofdpijn, braken en vereist een dringende werking.
Tabletten of bediening?
Om de juiste diagnose, ten eerste, wordt de visie geschat. De meest betrouwbare adenomatische bevestigingsmethode — Dit is een MRI (magnetische resonantie-tomografie) van de hersenen, die de grootte van de tumor, de kenmerken, de aanwezigheid van een cyste zal tonen. Plus duidelijkheid maakt een extra studie van het niveau van hormonen in het bloed.
Bijvoorbeeld, in het geval van prolactine, vooral als het klein is, kunnen medicijnen in de eerste fase helpen. Het niveau van hormonen is genormaliseerd, de vrouw heeft een menstruatiecyclus, het kan zwanger worden en een gezond kind bevallen. Maar na drugs neemt de tumor alleen af in elke vijfde patiënt. Daarom, vandaag het ideaal van de behandeling van Adenoma Hypofyse — chirurgische ingreep.
De hypofyse tumoren worden verwijderd zonder door de neus door de neus te snijden, onder anesthesie. Operationele microscoop, microchirurgische instrumenten worden noodzakelijk gebruikt. Aangezien er goede apparatuur en hooggekwalificeerde specialisten voor dergelijke bewerkingen zijn, worden ze alleen uitgevoerd in grote medische instellingen. Ondanks het feit dat de operatie ingewikkeld is, hebben de meeste patiënten het gemakkelijk genoeg overgedragen.
Als het hypofyse adenoma erg groot is, wordt de trepanatie van de schedel gemaakt, wat het vaakst nodig is in de gelanceerde gevallen met scherpe, verminderde schendingen, tot blindheid.
Onlangs is een operatie verschenen (vooral als het adenoma klein is) met behulp van endoscopische technologie. In dit geval zijn er twee versies van tumorverwijdering. Eerst — Microchirurgische werking door de neus met een microscoop en de endoscoop wordt bovendien gebruikt om de verwijdering van de tumor te regelen en te bevestigen. Tweede optie — Volledig endoscopisch wanneer een endoscope wordt geïntroduceerd via het neusgat, verbonden met televisiesystemen, en met behulp van microchirurgische instrumenten die de endoscoop binnenkomen, is Adenoma verwijderd.
En dat later?
Veel patiënten maken zich zorgen over de vraag — Zal het verloren visie herstellen? Specialisten reageren op hem. Als schending van het gezichtsvermogen lang genoeg bestaat — Een paar maanden of ongeveer een jaar is de kans op het herstellen van de normale visie klein. Taakchirurg — Red tenminste wat overblijft. Als de overtreding onlangs heeft plaatsgevonden, wordt de visie (bijna een derde van de patiënten) in de eerste dagen na de operatie hersteld. Een scherpe verslechtering als gevolg van bloeding in een tumor kan alleen worden gecorrigeerd door dringende chirurginterventie. Hoe eerder u een arts raadpleegt, hoe groter de waarschijnlijkheid van een positieve uitkomst.
Hoe groter de tumor, hoe belangrijker levenstructuren van de hersenen, het doet pijn, hoe groter het risico van bloedsomvormers in de interventieszone. Dit kan gepaard gaan met een ernstige metabolische stoornis, met name de waterzoutbalans, evenals de ontwikkeling van het herseninfarct. Zogenaamd «Nonachar diabetes» manifesteert zich voor niet-gewelddadige dorst en significante urine-release — van 6 tot 20 liter per dag. In de meeste gevallen is het gemakkelijk gecorrigeerd met behulp van kunstmatig gecreëerde hormonen in de vorm van poeders of druppeltjes voor injectie in mond of neus. Als gevolg van het verwijderen van micro-talen kan de concentratie van de nodige hormonen afnemen en zal dan tijdelijk hun gebrek aan drugs moeten of voortdurend moeten vullen. Over al deze complicaties spreekt, moet u onthouden dat hun percentage van het totale aantal operaties volledig laag is.
Opnieuw groeien
Een andere manier om adenoma hypofyse te behandelen — Dit is bestralingstherapie. Het gebrek daaraan is dat de bestraling van de hypofyse grenzen naast het de visuele zenuwen en andere structuren van de hersenen kan leiden tot een onomkeerbare impact van visie maanden en zelfs jaren. Het is een feit dat het onmogelijk is om één hypofyse te isoleren, de andere aandelen zullen onvermijdelijk lijden. Daarom wordt aangenomen in de wereldpraktijk, wordt aangenomen dat de stralingstherapie alleen na pogingen door endocrinologische correctie en chirurgische ingreep in micro-tentegenheden moet worden gebruikt, en alleen na de operatie — Met macroenoma. Het is noodzakelijk en dan, wanneer de patiënt om verschillende redenen gecontra-indiceerde anesthesie is en het onmogelijk is om de operatie uit te voeren.
Soms na een paar maanden of zelfs jaren oud, begint de tumor opnieuw te groeien uit de resterende cellen. Als medicijnen niet helpen, heeft u mogelijk een andere operatie nodig. Hoewel als het herhaalde adenoma alleen zichtbaar is op MRI, is de grootte klein en zij «Interfereert niet» man, ze hoeft niet aan te raken. Alleen controle over de maten van de tumor en de observatie van de arts over de gemeenschappelijke staat van de patiënt.
