Het kantoor van de gynaecoloog verlaten met «Mysterieus» diagnose «Endometriose», Vrouwen zien vaak de woorden van de dokter bijna als een zin. Wat zich achter deze titel verbergt, wat zijn de symptomen van de ziekte, wat wordt bedreigd met de gezondheid, wat zijn de oorzaken van de optredende en hoofdbehandelingsmethoden?
Inhoud
In de regel komt endometriose voor bij vrouwen in de meest actieve fysiologische periode van leven, meestal van 30 tot 45 jaar. In het lichaam van een vrouw wordt een stof gevonden, volgens zijn eigenschappen, lijkt veel op het endometrium een doek, het voering van de binnenholte van de baarmoeder. Het is echter daar gevonden, waar helemaal niet moet zijn. Het is bekend dat het hoofdkarakteristiek van het endometrium het vermogen is om te worden gewijzigd, afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus. Tijdens de cyclus groeit het endometrium, en tijdens de menstruatie blijkt het en gaat uit.
Het is waar, het endometriumweefsel is enigszins anders dan het gebruikelijke endometrium, maar enigszins, dus we zullen niet diep in de details gaan - dit is de taak van artsen en wetenschappers. Het is genoeg voor de patiënten om te weten dat het endometriumweefsel meer dan gewone endometrium, vitaliteit en, in andere organen en weefsels, groei en blijft leiden «De gebruikelijke manier van leven». Het is evenals normaal endometrium, passeert alle fasen van zijn ontwikkeling: neemt toe en menstrueert, dan de normale werking van getroffen organen overtreden.
De redenen voor het optreden van deze ziekte, ondanks de moderne uitrusting en koppige arbeid van wetenschappers, en niet aan het einde bestudeerd. Er zijn veel theorieën. Laten we wonen op degenen die het grootste vertrouwen verdienen.
Laten we beginnen met de meest voorkomende - Transplantatietheorie. De essentie is dat het endometrium van de baarmoeder tijdens de menstruatie kan bewegen met menstruatiebloed en de microscopische stukken kan de baarmoederholte in de buikholte doordringen. Misschien gebeurt dit en tijdens de operatie in de baarmoeder.
Maar natuurlijk heeft een gezond lichaam bescherming tegen een dergelijke ongeautoriseerde hervestiging. In de normale toestand, zelfs als het sluwe endometrium per ongeluk en bevond zich in de buikholte, zal onze immuniteit niet toestaan dat dit weefsel zich vestigt en zorg voor naburige organen of op de buitenmuren van de baarmoeder. Daarom, om de oorzaak van de ziekte tot toeval te verminderen en de oorzaak van de ziekte zuiver transplantatie moeilijk te beschouwen, moet dit in de immunite aanwezig zijn, die uiteindelijk een trigger-haak wordt.
Er is I Embryonale theorie Het optreden van endometriose. Er wordt aangenomen dat verschillende defecten van de ontwikkeling van urinebestemmingen in de foetus leiden tot de ziekte. Hoewel deze theorie wordt beschouwd als verouderd, is het onmogelijk om het kruis uiteindelijk op te zetten, omdat deze ziekte optreedt bij adolescenten en zelfs kinderen - de waarheid is uiterst zeldzaam.
Momenteel convergeren gynaecologie-artsen het feit dat de meest voorkomende oorzaak van endometriose is Genetische aanleg Gecombineerd met een hormonale onbalans in het lichaam van een vrouw. Dit advies bevestigt dat endometriose uitsluitend wordt gemanifesteerd tijdens de menstruatiecyclus. Als de zwangerschap of de menopauze komt, wordt de ontwikkeling van een pijnlijk proces opgeschort en wordt zelfs de tegenovergestelde ontwikkeling opgemerkt tot volledige genezing.
Het wordt geclassificeerd door deze ziekte op de distributieplaats. Onderscheid onderscheiden endometriose van genitale organen en endometriose die andere organen en stoffen beïnvloeden. De endometriose van de genitale organen is verdeeld in de buitenste, wanneer de baarmoederhals verbaasd is, het peritoneum, dat het dekt, leidingen, blaas en eierstokken, en de innerlijke, die alleen de baarmoeder vastlegt.
In dit geval penetreert het endometriumweefsel de baarmoederwand naar verschillende diepte, en kan de percelen van peritoneum gedeeltelijk vastleggen. De aangetaste spierwand van de uterus verandert, de holtes in de vorm van knooppunten worden erin gevormd, die vol bloed zijn. De schade aan de spierwand van de baarmoeder wordt adenomyose genoemd.
In het geval van externe endometriose kunnen de meest onverwachte organen en weefsels worden beïnvloed, bijvoorbeeld blaas, darmen, nieren, longen, bronchiën en zelfs oog conjunctiv. Enkele gevallen van endometriose van conjunctivaties worden beschreven wanneer «menstruatie» Ziek omdat het bloedige tranen zou huilen.
Klassieke symptomen van endometriose zijn pijn, meestal gelokaliseerd door de buik. Ze worden verbeterd tijdens de menstruatie en kunnen een dergelijke kracht bereiken die de endometriose van de patiënt in het ziekenhuis valt. In gevallen waarin endometriose het rectum beïnvloedt, treedt pijn op tijdens de ontlasting, en de blaasbeschadiging kan zich manifesteren in de vorm van pijnlijk urineren.
Endometriose kan echter geven en niet zo'n helder klinisch beeld. Hij kan niet erg worden uitgesproken of helemaal niet laten zien. En het is nog erger, omdat de sluwheid van de ziekte ligt in het feit dat, ondanks het zichtbare welzijn, kleine camera's van endometriose hun zwarte dingen blijven doen. In dergelijke gevallen wordt endometriose toevallig onthuld wanneer een vrouw een arts over onvruchtbaarheid aanspreekt.
Ontwikkeling, endometriose vormt een aantal hechtingen, die geleidelijk aan baarine leidingen doen met impastable, wat leidt tot onvruchtbaarheid. WAAR, niet altijd de obstructie van leidingen veroorzaakt door endometriose is de ware oorzaak van onvruchtbaarheid. Er zijn gevallen waarin vrouwen die lijden aan endometriose, de baarmoederbuizen zijn, en de zwangerschap komt nooit.
Sommige wetenschappers zijn van mening dat onvruchtbaarheid bij patiënten met endometriose geassocieerd is met hormonale en immunologische stoornissen. Er is ook de theorie die cellen die de beweging van spermatozoa onderdrukken, worden geactiveerd in geval van endometriose. Ik zal voorbeeld geven.
Patiënt A., 30 jaar oud, behandelde me over onvruchtbaarheid. In 25 jaar had ze een ongewenste zwangerschap, die eindigde met een abortus. Na inspectie werd een vrouw gediagnosticeerd: secundaire onvruchtbaarheid. De patiënt klagen niet over de pijn en verstoring van de menstruatiecyclus, en slechts een verdachte opgewonden staat van de patiënt duwde me naar de gedachte aan endometriose.
Om zeker te zijn van uw gok, benoemde ik niet alleen een standaardinspectie over onvruchtbaarheid, maar raadde ook de patiënt aan om het te starten met ultrageluidonderzoek. De resultaten van de ultrageluid gaven een geschatte diagnose: adenomyose of interne endometriose. De vrouw werd behandeld, na 2 jaar had ze een welkome zwangerschap, de geboorte ging goed, en een mooie jongen verscheen op de wereld. Hoeveel kracht en geld gingen echter om deze ziekte te bestrijden!
Dat is de reden waarom endometriose-preventie zo belangrijk is. Hoe deze rust te herkennen en stop het voordat hij problemen maakt? Hier zijn enkele nuttige tips. Allereerst letten u aandacht aan uw humeur: als u zich vaak agressief gedraagt, onderbrek uw familieleden en sluit u af op kleinigheden, regelt u hysterica of plaxive zonder een reden als u wordt gekweld door hoofdpijn of u weggeeft van de seksuele nabijheid vanwege de onaangename gevoeligheid , het is waarschijnlijk dat de oorzaak van dit alles endometriose is. Neem contact op met een gynaecoloog en druk je vermoedens uit.
Endometriose kan worden vermoed en op de mislukkingen van de menstruatiecyclus. Als u pijnlijke, overvloedige en langdurige menstruatie hebt, is hun cycliciteit kapot, kort voor en onmiddellijk na de menstruatie zijn er oscillaties.
Wat elke vrouw moet letten op het voorkomen van de ontwikkeling van endometriose? Hier zijn enkele factoren die het risico verhogen om endometriose te krijgen:
- Erfelijke predispositie. Als je moeder of grootmoeder de endometriose pijn doet, moet je bijzonder waakzaam zijn.
- Overmatig niveau van oestrogeen (hormonen in de vrouw geslacht). Analyse moet op hun bloedniveau worden gedaan, dergelijke analyses worden gemaakt in veel commerciële laboratoria.
- Obesitas. Probeer niet te bloeien, vast te houden aan de vorm, voer de bewegende levensstijl in, observeer het dieet.
- Bovendien verhoogt het risico op ziekte het misbruik van alcohol en koffie, generieke verwondingen van de baarmoederhals, slechte ecologie, frequente stress.
Afzonderlijk wil ik op twee risicofactoren blijven: de niet-ontvankelijkheid van seksuele leven tijdens de menstruatie en de gevaren van abortussen. Het lijkt erop dat de regels van hygiëne van seksueel leven bekend zijn, maar in hun praktijk ontmoet ik nog steeds de flagrante analfabetisme van sommige patiënten. Vrouwen gaf toe dat ze tijdens de menstruatie veilig beschouwen in de menstruatie, in termen van bescherming tegen ongewenste zwangerschap! Ik wil supporters van deze methode «Prehips» Om boos te zijn: tijdens de menstruatie kun je zwanger worden, en bovendien, naast een ontsteking van de aanhangsels, de baarmoeder, en «naar Kuchi» - en endometriose.
Hoeveel artsen praten over de gevaren van abortussen, hoeveel gebeurt het alarm, en onze vrouwen (en mannen) blijven hopen op het Russisch «Ab». Maar abortus naast andere schadelijke gevolgen, die ik nu niet stop, het is direct gerelateerd aan het onderwerp van ons gesprek van onze gesprek.
En nu wenden we ons tot de preventie. Welke factoren beperken de ontwikkeling van endometriose en zijn vrij toegankelijk voor elke vrouw? Ten eerste is het hormonale anticonceptie. Ik voorzie een Filistijnse mening: ze zeggen, schaden één uit deze hormonen! En in het algemeen - ze worden dik van hen, ja wat is er - bijna bedekt met dikke wol. In West-Europa gebruiken hormonale anticonceptiva constant, maar ik ontmoette daar het vol waar we ook hebben. Ja, drugs kunnen een enigszins verhoogde eetlust veroorzaken, maar de kracht van de wil om vast te houden aan het elementaire dieet, dat voldoende is om de gewichtset te stoppen.
Natuurlijk zijn er bepaalde moeilijkheden bij de receptie van deze medicijnen, niet allemaal fit. Net als elk ander medicijn hebben ze hun eigen getuigenis en contra-indicaties. Daarom zou een gynaecoloog ze moeten benoemen, en geen vriendin of buurman.
Vergeet niet dat met de bevoegde ontvangst van deze medicijnen, niet alleen beschermd tegen abortus, maar ook het risico te verminderen om endometriose te krijgen, en behalve borstkanker en baarmoeder. Hun receptie, vooral na 30 jaar, is de preventie en vele andere gynaecologische ziekten. Nieuwsgierig, maar rokende vrouwen zijn ziekelijke endometriose veel minder. Roken heeft echter de massa van anderen, schadelijke gezondheidseffecten. En tot slot, wat te doen als u vermoedde endometriose.
Allereerst - om naar een receptie naar een gynaecoloog te gaan. Als de dokter de endometriose vermoedt, om de diagnose te verduidelijken, zal dit u zeker leiden tot een aanvullend onderzoek. Een ervaren gynaecoloog in sommige gevallen en zonder extra analyses met veel vertrouwen zal ziekten vaststellen, zoals endometriose van de baarmoederhals, een endometrioïde ovary cyste of een endometrioid-nederlaag van de verwerkte ruimte.
Bevestigen dat de vermeende diagnose zeker zal helpen Echografie. Ik zou de aandacht willen vestigen op potentiële patiënten die de echografie een gynaecoloog moet uitvoeren, en niet alleen een echografiespecialist. En op moderne apparatuur in een medische instelling, en niet ergens in het metrostation. Om een of andere reden wordt aangenomen dat het onderzoek van de gynaecoloog een dieptropische procedure is, en de magische ultrageluid is ja! Dit is een misvatting, omdat alleen de hoeveelheid informatie die wordt verkregen bij het onderzoeken en uitvoeren van een echografie de arts kan brengen tot een nauwkeurige diagnose over endometriose.
Er zijn momenteel veel andere nieuwe hulpmiddelmethoden, die deze diagnose al bevestigen met honderd procent nauwkeurigheid. Deze methoden omvatten hysterosalpingografie (en gewoon sprekend, röntgen en aanhangsels), die wordt uitgevoerd met de introductie van een contrast-substantie naar binnen met een speciale katheter. Deze studie is eenvoudig en kan op een poliklinische basis worden uitgevoerd voor de 5-7e dag van de menstruatiecyclus.
Nog een zeer informatieve operationele studie - Hysteroscopie. Het wordt uitsluitend uitgevoerd in het ziekenhuis en met verplichte intraveneuze anesthesie, met behulp van een speciaal optisch apparaat - hysteroscoop. Met dit apparaat kunt u direct zien wat er in de baarmoeder gebeurt en daardoor diagnosticeert.
Laparoscopie - Operatie, die wordt uitgevoerd in het ziekenhuis onder medicatie-anesthesie. In de handen van een chirurg - Laparoscope, een modern optisch apparaat. Het penetreert de buikholte, stelt u in staat om de organen te inspecteren en endometrium-veranderingen in hen te identificeren. Deze studie is erg belangrijk om de lokalisatie van het proces buiten de genitale organen te bepalen. Met een laparoscoop is het mogelijk om onmiddellijk operationele behandeling van endometriose te doen.
Onlangs gebruikt geweldige populariteit Bloedonderzoek op oncommarkers, Waarin het bloed wordt bepaald, wordt de inhoud van de CA125 niet overschreden. Deze analyse is niet specifiek voor het identificeren van endometriose: een toename van de hoeveelheid antigeen treedt op tijdens de baarmoeder Miooma, evenals de baarmoeder en eierstokkanker. De observatie van de antigeendynamiek is echter handig, omdat u de effectiviteit van de aangewezen behandeling kunt evalueren.
In een vrouwelijke raadpleging wordt met vermoedelijke endometriose van de baarmoederhals of de muur van de vagina uitgevoerd Colposcopie, of inspectie van de baarmoederhals en vaginale wanden onder een toename met een speciaal optisch apparaat - Colposcope. Met deze studie kunt u beter het vaginale deel van de baarmoederhals en de muren van de vagina beschouwen om de zichtbare foci van endometriose te onthullen.
In het geval van endometriose, die buiten de geslachtsorganen is gelokaliseerd, zijn hun speciale enquêtes vereist. Bijvoorbeeld, als de divisies van de dikke darm en het rectum worden aangetast, moet u zeker blijven Rectoronososcopie - Studie van de interne afdelingen van de darm om de kieming van endometrioid-weefsel erin te elimineren. En bij het lokaliseren van endometriose naast de blaas wordt getoond cystoscopie. Deze studie maakt het mogelijk om de ontkieming van endometrioid-weefsel door de muur in de blaas te elimineren of te bevestigen.
Is het nodig om endometriose te behandelen?
Is het de moeite waard om endometriose te behandelen, als een vrouw geen kinderen zal verwerven of het niet de moeite neemt met ernstige pijn, maar er zijn onbelangrijke menstruatiestoornissen?
Ik zal ondubbelzinnig antwoorden «Ja», Omdat het proces zeker vordert en zelfs onschuldige initiële symptomen van endometriose kunnen uitgroeien tot een ernstige ziekte. Maar het belangrijkste ding dat elke vrouw moet aanmoedigen om naar de dokter te gaan, is het gevaar van wedergeboorte endometriose bij kanker. Endometriose-patiënten behoren tot de groep van hoog risico als gevolg van baarmoederkanker, eierstokken, borst, dikke darm en maag.
Wat moet de behandeling van endometriose zijn? Allereerst moet het naadloos zijn om de zwaartekracht en de prevalentie van het proces te matchen. Als de vorm van endometriose ernstig is, moet de behandeling complex zijn, waarbij zowel actieve hormoontherapie als chirurgische behandeling wordt gecombineerd.
Vaak vragen vrouwen tijdens de receptie een vraag: «Is het mogelijk om endometriose te behandelen door homeopathische agenten of fytotherapie?». Ik ben geen overtuigd tegenstander van niet-traditionele methoden. Volgens mijn eigen observaties van patiënten met endometriose, die op dit pad ging, keerde de laatste terug naar mij, maar al met een meer gelanceerde vorm van de ziekte. In de regel stabiliseren niet-traditionele vormen van therapie niet alleen het proces, maar leiden ook tot een ernstigere verloop van de ziekte. Tijd wordt gemist. Maar blijkbaar is onze persoon zo geregeld dat het wonder gretig is.
Maar zelfs moderne methoden, endometriose wordt extreem moeilijk behandeld, het proces van dit lang, vereist geduld en arbeid, zowel door de arts als de patiënt.
De belangrijkste methode voor het behandelen van endometriose is Hormonotherapie. Selectie van medicijnen moet een specialist uitvoeren - een gynaecoloog. Gezien het klinische beeld en de distributiezone kan zijn bestemming anders zijn, omdat het bereik van drugs zeer breed is. Bovendien benoemt de arts vaak extra geneesmiddelen die de immuniteit versterken.
Met een uitgebreid proces en aanwezigheid van nodale vormen van adenomyose, combinatie van adenomiose met de baarmoeder, wordt de aanwezigheid van endometriale eierstokcysten, het bloeden uitgevoerd Operationele behandeling. Vóór de operatie wordt de hormonale therapie in de regel gedurende 4-6 maanden gebruikt. Als er geen verbeteringen zijn, dan toevlucht tot een operatie.
