De belangrijkste methode voor het behandelen van acute leukemie is chemotherapie. Keuze van chemotherapie-regeling is afhankelijk van leukemie subtype.
Inhoud
Methoden voor de behandeling van scherpe leukemie bij volwassenen
Acute leukemie bij volwassenen is niet één ziekte, maar verschillende, en patiënten met verschillende leukemie subtypes zijn niet identiek aan de behandeling.
De therapiekeuze is gebaseerd op zowel het specifieke subtype van leukemie en op bepaalde kenmerken van de ziekte, die prognostische tekens worden genoemd. Deze tekens omvatten: de leeftijd van de patiënt, het aantal leukocyten, het antwoord op chemotherapie en informatie over de vraag of deze patiënt werd behandeld voor een andere tumor.
Chemotherapie
Onder chemotherapie impliceert het gebruik van drugs die tumorcellen vernietigen. Meestal worden antitumor-medicijnen intraveneus of binnen (door de mond) voorgeschreven. Zodra het medicijn de bloedbaan binnengaat, wordt het verspreid over het lichaam. Chemotherapie - de belangrijkste methode van behandeling van scherpe leukemie.
Chemotherapie van acute lymfoblastische leukemie (alles)
Inductie. Het doel van de behandeling in dit stadium is om het maximale aantal leukemische cellen te vernietigen voor de minimumperiode en het bereiken van remissie (afwezigheid van tekenen van de ziekte).
Consolidatie. De taak in dit stadium van de behandeling is de vernietiging van die tumorcellen die achterblijven na de eerste ethip-inductie.
Ondersteunende therapie. Na de eerste twee stadia van chemotherapie in het lichaam kunnen leukemie-cellen nog steeds blijven. In deze fase van de behandeling worden lage doses chemotherapie geneesmiddelen voor twee jaar voorgeschreven.
Behandeling van de laesie van het centrale zenuwstelsel (CNS). Vanwege het feit dat acute lymfoblastische leukemie vaak van toepassing is op de schelpen van het hoofd en het ruggenmerg, worden de chemotherapieproducten in het wervelkanaal opgelegd aan patiënten of bestralingstherapie op de hersenen voorgeschreven.
Chemotherapie van acute myeloïde leukemie (IML)
Oml-behandeling bestaat uit twee fasen: inductie van remissie en therapie na remissie.
Tijdens de eerste fase worden het grootste deel van de normale en leukemische beenmergcellen vernietigd. De duur van deze fase is meestal een week. Tijdens deze periode zal het aantal leukocyten in de komende weken erg laag zijn en daarom zullen maatregelen worden vereist tegen mogelijke complicaties. Als, als gevolg van wekelijkse chemotherapie, remissie zal niet worden bereikt, dan worden opnieuw re-cursussen van behandeling benoemd.
Het doel van de tweede fase is de vernietiging van de resterende leukemische cellen. De behandeling tijdens de week wordt vervolgens vergezeld door een beenmergherstelperiode (2-3 weken), dan gaan chemotherapiecursussen meerdere keren door.
Sommige patiënten schrijven chemotherapie voor met zeer hoge doses drugs om alle beenmergcellen te vernietigen, waarna de stamceltransplantatie wordt uitgevoerd.
Bijwerkingen van chemotherapie
In het proces van het vernietigen van leukemische cellen, zijn normale cellen beschadigd, die, samen met tumorcellen, ook een snelle groei hebben..
Beenmergcellen, orale mucosa en darmen, evenals haarzakjes verschillen snelle groei en worden daarom blootgesteld aan chemotherapie. Daarom hebben patiënten die chemotherapie ontvangen een verhoogd risico op infectie (vanwege het lage aantal leukocyten), bloeden (laag bloedplaatje) en verhoogde vermoeidheid (laag aantal erytrocyten). Andere bijwerkingen van chemotherapie zijn: tijdelijke kaalheid, misselijkheid, braken en verlies van eetlust.
Deze bijwerkingen gaan meestal kort na de stopzetting van chemotherapie. In de regel zijn er methoden om bijwerkingen te bestrijden. Bijvoorbeeld, anti-chemotherapie wordt voorgeschreven om misselijkheid en braken samen met chemotherapie te voorkomen. Om het aantal leukocyten en de preventie van infectie te vergroten, worden celgroeifactoren gebruikt.
U kunt het risico van infectieuze complicaties verminderen door het contact met microben te beperken door zorgvuldige handverwerking, het eten van speciaal gekookte groenten en fruit. Patiënten die behandeling ontvangen, moeten clusters van mensen en patiënten met infectie vermijden.
Tijdens chemotherapie kunnen ernstige antibiotica worden toegewezen aan patiënten voor aanvullende preventie van infectie. Antibiotica kunnen worden toegepast op de eerste tekenen van infecties of zelfs eerder om infectie te voorkomen. Met een afname van het aantal bloedplaatjes is het mogelijk om transfusie, evenals de transfusie van erythrocyten met een afname en het optreden van kortademigheid of verhoogde vermoeidheid.
Lysis Tumor-syndroom - een bijwerking veroorzaakt door het snelle verval van leukemiecellen. Met de dood van tumorcellen lossen ze in bloedstroomstoffen, beschadigende knoppen, hart en CZS. Doel van een grote hoeveelheid vloeistof- en speciale voorbereidingen helpt de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen.
Bij sommige patiënten met alles, na het einde van de behandeling, kunnen andere soorten kwaadaardige tumoren later optreden: OML, niet-Hodgkin lymfoom (lymfosarcoom) of dr.
Stamceltransplantatie (TSK)
Chemotherapie beschadigt zowel tumor als normale cellen. Stamceltransplantatie stelt artsen in staat om hoge doses antitumor-geneesmiddelen te gebruiken om de effectiviteit van de behandeling te vergroten. En hoewel antitumor drugs het zieke beenmerg vernietigen, helpt getransplanteerde stamcellen om beenmergcellen te herstellen, bloedcellen te produceren.
Stamcellen zijn gesloten van beenmerg of perifeer bloed. Dergelijke cellen worden zowel van de patiënt als van de geselecteerde donor verkregen. Patiënten met leukemie worden meest gebruikte donorcellen, omdat tumorcellen in het beenmerg of perifeer bloed kunnen zijn.
De patiënt is chemotherapie voorgeschreven met zeer hoge doses drugs voor de vernietiging van tumorcellen. Daarnaast wordt stralingsherapie uitgevoerd om de resterende leukemische cellen te vernietigen. Na een dergelijke behandeling worden de geconserveerde stamcellen ingevoerd door een patiënt in de vorm van bloedtransfusie. Geleidelijk worden getransplanteerde stamcellen in het beenmerg van de patiënt gedrukt en beginnen bloedcellen te produceren.
Patiënten die hebben getransplanteerde donorcellen zijn voorgeschreven preparaten die de afwijzing van deze cellen voorkomen, evenals andere medicijnen voor het voorkomen van infecties. 2-3 weken na transplantatie van stamcellen beginnen ze leukocyten te produceren, dan bloedplaatjes en in het einde - rode bloedcellen.
Patiënten die TCK zijn gehouden, moeten worden beschermd tegen infectie (in isolatie) aan de vereiste toename van het aantal leukocyten. Dergelijke patiënten zijn in het ziekenhuis tot het aantal leukocyten ongeveer 1000 per kubus is. Mm bloed. Bijna elke dag worden dergelijke patiënten enkele weken in de kliniek waargenomen.
Stamceltransplantatie blijft nog steeds een nieuwe en complexe behandelingsmethode. Daarom moet een dergelijke procedure worden uitgevoerd in gespecialiseerde afdelingen met speciaal opgeleid personeel.
Bijwerkingen voor stamceltransplantaties
TSC-bijwerkingen zijn verdeeld in vroeg en laat. Vroege bijwerkingen verschillen weinig van complicaties bij patiënten die chemotherapie ontvangen met hoge doses antitumorruggen. Ze worden veroorzaakt door schade aan het beenmerg en andere snelgroeiende weefsels van het lichaam.
Bijwerkingen kunnen soms bestaan, soms na overgedragen transplantatie. Van de late bijwerkingen moet het als volgt worden opgemerkt:
- Stralingsschade aan de longen, wat leidt tot kortademigheid;
- Reactie "Transplantatie tegen gastheer" (Rtph), die alleen voorkomt bij het transplanteren van cellen van de donor. Deze ernstige complicatie wordt waargenomen wanneer de cellen van het immuundonorsysteem de huid, de lever, het orale slijmvlies en andere organen van de patiënt aanvallen. Het wordt waargenomen: zwakte, verhoogde vermoeidheid, droge mond, uitslag, infectie en spierpijn;
- Schade aan de eierstokken, wat leidt tot onvruchtbaarheid en verminderde menstruatiecyclus;
- Schade aan de schildklier die verstoring van het metabolisme veroorzaakt;
- Cataract (schade aan de lens van het oog);
- Botschade; In ernstige veranderingen kan het nodig zijn om het deel van het bot of de verbinding te vervangen.
Bestralingstherapie
Stralingsherapie (gebruik van high-energy röntgenstralen) speelt een beperkte rol bij de behandeling van patiënten met leukose.
Bij volwassen patiënten met acute leukemie kan bestraling worden toegepast met de nederlaag van het centrale zenuwstelsel of testikels. In zeldzame noodgevallen wordt bestralingstherapie voorgeschreven om de luchtpijp te verwijderen naar het tumorproces. Maar zelfs in dit geval wordt chemotherapie vaak gebruikt in plaats van bestralingstherapie.
Operationele behandeling
Bij de behandeling van patiënten met leukemie, in tegenstelling tot andere soorten kwaadaardige tumoren, wordt de operatie meestal niet gebruikt. Leukemie - bloedziekte en beenmerg en het is onmogelijk om chirurgisch te genezen.
In het proces van behandeling met patiëntenleukemie met een kleine operatie, kan een katheter in een grote ader worden ingebracht voor de introductie van antitumor en andere drugs, bloed neemt voor onderzoek.
Wat gebeurt er na de behandeling van scherpe leukemie
Nadat de behandeling is voltooid voor acute leukemie, is dynamische observatie in de kliniek noodzakelijk. Een dergelijk bewaking is erg belangrijk, omdat het de arts in staat stelt om een mogelijke herhaling (restitutie) van de ziekte te observeren, evenals voor de bijwerkingen van de therapie. Het is belangrijk om de arts onmiddellijk te informeren over de symptomen.
Meestal komt de recidief van acute leukemie, als het gebeurt, tijdens de behandeling of kort na het einde van het einde. Recurrering ontwikkelt zich zeer zelden na remissie, waarvan de duur groter is dan vijf jaar.
