Diagnose en behandeling van antifosfolipidensyndroom zwangerschap

inhoud

  • Methoden voor de diagnose van antifosfolipidensyndroom
  • antifosfolipidensyndroom Treatment



  • Methoden voor de diagnose van antifosfolipidensyndroom

    Voor een effectieve diagnose van antiphospholipidsyndroom is een belangrijke uitgebreide evaluatie van de progressie van de ziekte van gegevens, de belangrijkste symptomen en laboratoriumgegevens. Dit maakt het mogelijk om het risico op complicaties behoren te beoordelen en de noodzakelijke behandeling tijdig voorschrijven. In het verloop van de zwangerschap en postpartum vrouwen, die lijden aan antifosfolipidensyndroom, de noodzaak van een zorgvuldige controle van de activiteit van de auto-proces, de toestand van het bloedstolling systeem, preventie, diagnose en behandeling van aandoeningen als gevolg.

    De belangrijkste diagnostische criteriaantifosfolipidensyndroom zijn verwijzingen naar afleveringen van veneuze en arteriële trombose, gecontroleerde gegevens van het laboratorium of instrumentele studies. Een belangrijke rol speelt ook de gegevens over het pathologische verloop van vorige zwangerschappen:

    • miskraam vóór 10 weken zwangerschap om onduidelijke redenen onwaarschijnlijk wanneer het overlijden van het embryo (foetus) door genetische oorzaken
    • foetale dood in termen van meer dan 10 weken, vroeggeboorte, de aanwezigheid van ernstige preëclampsie en placenta insufficiëntie

    Laboratorium criteria voor antifosfolipidensyndroom:

    • de aanwezigheid van antilichamen in het bloed van anticardiolipine IgG of IgM klasse
    • identificatie van lupus anticoagulant in bloedplasma

    Om te suggereren de ontwikkeling van antifosfolipidensyndroomkan in aanwezigheid van een auto-immuunziekte, herhaalde miskraam (niet geassocieerd met endocriene, genetische factoren, abnormale ontwikkeling van de voortplantingsorganen, organische of functionele cervixinsufficiëntie) tijdens de vroege ontwikkeling van preëclampsie, vooral zware vormen, placentale insufficiëntie, ondervoeding van de foetus tijdens de vorige zwangerschappen, vals-positieve reacties Wasserman.



    antifosfolipidensyndroom Treatment

    Diagnose en behandeling van antifosfolipidensyndroom zwangerschapOm de auto-proces te onderdrukkende wenselijkheid van een behandeling met glucocorticoïden is al in voorbereiding op de zwangerschap. Lage doses prednison (5 mg) of metipred (4 mg per dag) kan de activiteit van de auto te verminderen en schendingen van de bloedstolling te voorkomen. Steroïde therapie moeten tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd en tijdens de postnatale periode is 10-15 dagen, gevolgd door een geleidelijke terugtrekking.

    Ter voorkoming van reactivering van virale infectiepatiënten die glucocorticoïden bij patiënten met het syndroom antifoslipidnym uitgaven immunoglobuline infuus met een dosis van 25 ml per dag (3 doses). De invoering van dergelijke kleine doses immunoglobuline doelmatig in de I trimester van de zwangerschap, in een periode van 24 weken voor de bevalling.

    Bijzondere aandacht wordt besteed aan schendingen van de correctiebloedstollingssysteem. Wanneer plaatjesactivatie benoemd trombocytenaggregatieremmers - Glockenspiel (75-150 mg per dag), Trental (300-600 mg) of teonikol (0045 mg per dag). Controle van bloedstolling worden uitgevoerd 1 keer in 2 weken.

    Wanneer de pathologische activiteitBloedplaatjes activiteit gecombineerd met een toename in het plasma en het verschijnen van tekenen koppelen intravasculaire coagulatie gerechtvaardigd gebruik van lage dosis heparine (000 IU mei 2-3 maal daags subcutaan). De duur van heparine wordt bepaald door de ernst van stoornissen van het bloedsysteem. Het gebruik van een lage dosis aspirine (80-100 mg per dag) draagt ​​bij aan versterking van de activiteit van heparine. Voor de behandeling van antifosfolipidensyndroom wordt veel gebruikt laag gewicht heparines. Het gebruik van deze geneesmiddelen in kleine doses geen strikte controle van de toestand van de bloedstolling als bij boven- heparine vereisen.

    Als extra behandelingsmethodeantifosfolipidensyndroom met behulp van plasmaferese. Het gebruik van deze methode helpt bloedreologie normaliseren, vermindert de overmatige activering van bloedstolling systeem, de dosis corticosteroïden en heparine, wat bijzonder belangrijk is in geringe tolerantie te verminderen. De belangrijkste therapeutische effect van plasmaferese omvatten:

    • ontgifting
    • juiste rheologische eigenschappen van bloed
    • immunocorrection
    • verhoogde gevoeligheid voor de medicatie drug

    Van bijzonder belang bij de behandeling van patiënten metantifosfolipidensyndroom wordt verwijderd tijdens de procedure van antiphospholipid autoantilichamen, immuuncomplexen, immunogene plasmaproteïnen, autoantigenen, die de activiteit van auto- proces vermindert. Plasmaferese kan worden gebruikt als voorbereiding op zwangerschap en tijdens het, en is een effectieve behandeling van patiënten met antifosfolipidensyndroom.

    Laat een reactie achter