Niet-chirurgische behandeling van avasculaire necrose van de heupkop (ANGBK)

inhoud

  • Ziekteverschijnselen
  • ontwikkelingsstadium
  • Niet-chirurgische behandeling
  • De resultaten van klinische proeven
  • prognose


  • Gedurende de laatste 15 jaar in China, als gevolg vanontwikkeling en invoering van nieuwe technologieën, professor Huang Ketsin (Keqin Huang) wordt de behandeling van avasculaire necrose van de heupkop en andere gewrichtsaandoeningen degeneratieve aard van de niet-chirurgische methode.

    Ziekteverschijnselen


    Ziekteverschijnselen

    Niet-chirurgische behandeling van avasculaire necrose van de heupkop (ANGBK)Rustig hip ziekte(ANGBK) - zware degeneratieve botaandoening door verstoring van de structuur van botweefsel, de microcirculatie en vervetting van het beenmerg. verder lezen in het artikel "De behandeling van degeneratieve aandoeningen van de gewrichten."

    Behandeling van avasculaire necrose ontwikkeldde heupkop is de meest kwetsbare en meest moeilijk te behandelen. Behandeling aseptische necrose andere plaatsen (wervellichaam, de kop van de humerus bot Tarrano et al.), Is in het algemeen minder moeilijk en duur flow.

    De behandeling is zeer belangrijk ANGBK diagnose en start van de behandeling in de vroege stadia, het belangrijkste klinische manifestaties zijn alleen pijn in de heupgewrichten uitstralend naar de liesunmotivated pijn in de kniegewrichten. Wanneer een patiënt lijdt necrose van de femurkop, op basis van objectieve en subjectieve redenen, vertragen het begin van de behandeling, leidt dit onvermijdelijk tot een complicatie van de ziekte, en er is een instorting of heup stijfheid in de femurkop.

    ontwikkelingsstadium


    ontwikkelingsstadium

    Analyse van de structurele en radiografische veranderingen, evenals een gedetailleerde studie van de bestaande classificaties ANGBK toegestaan ​​om een ​​werkende chetyrёhstadiynuyu formuleren indeling van het pathologisch proces ANGBK:

    Fase I - de microscopische veranderingen in de structuursubchondrale bot en osteonecrose. Aangetaste poreus bot in de femurkop kraakbeen ongemodificeerde en een zone van structurele veranderingen niet meer dan 10%.

    Stage II - Impression fractuur. Heupkop oppervlak scheuren van de "barst in de schaal." De laadruimte van trabekels zijn gebarsten of onregelmatig gevormde laesies mikrokollapsa. De zone van structurele veranderingen niet meer dan 10-30%.

    Stage III - fragmentatie. Gekenmerkt door onregelmatige contouren van de heupkop, mild instorting, de opkomst van een paar zakken van zegels of cystische degeneratie. Wijzigingen interarticular ruimte (samentrekking of uitbreiding). De zone van structurele veranderingen niet meer dan 30-50%.

    Fase IV - de volledige vernietiging van het hoofd. Hoofd vorm is veranderd, delen van de ineenstorting van de onregelmatige vorm of samen de gehele kop. De structuur van trabeculaire opgelost of verzegeld, de strook fracturen van onregelmatige vorm. Interne of externe rand van de heupkom buitenbaarmoederlijke veranderingen ondergaan. Interarticular ruimte versmald of verdwenen. Er is een dislocatie of subluxatie. Zone Structurele veranderingen van 50-80%.

    Klinische waarnemingen ons toelaten om te bepalende duur van elke fase van de stroom. Het is voor de derde fase I - 6 maanden, II fase - 6 maanden, III stage - 3-6 maanden, gevolgd door de overgang naar fase IV.

    Niet-chirurgische behandeling


    Niet-chirurgische behandeling in Rusland

    Een nieuwe methode van niet-chirurgische behandeling geworden ANGBKgebruikt sinds 1997 in het departement van de traditionele geneeskunde van de 2e Centraal Militair Hospitaal Klinisch vernoemd naar PV Mandryka. Sinds 2006, op basis van de verkregen exclusieve rechten op de niet-chirurgische methode van de behandeling ANGBK Professor Juan Ketsin (Keqin Huang) geopend gespecialiseerde medische centrum voor niet-chirurgische behandeling ANGBK - als de meest complexe en moeilijke ziekten van degeneratieve natuur.

    Niet-chirurgische behandeling - is een systemische,intensieve multifunctionele, multi-component, iso-energetische, hoe lang het effect op het lichaam om de botstructuur en functie van het gewricht te herstellen.

    De belangrijkste componenten van de niet-operatieve behandelingsmethode:

    • röntgenfoto van beide hipVerbindingen waarbij gebruik opstapelen op Launshteynu gevolgd door foto's worden verwerkt in een speciaal computerprogramma waarmee veranderingen in de botstructuur en de dichtheid kwantificeren;
    • dual energy X-ray densitometrie van de heupkop;
    • beoordeling van de endocriene status minerale indicatoren, koolhydraten en vet metabolisme, indicatoren van de vorming en de botafbraak laboratorium;
    • tweefasen scintigrafie van het skelet en zachte weefsels naar de bloedstroom evaluatie, wijzigingen van het bot en de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren of metastasen te sluiten;
    • diagnose van ziekten van de inwendige organen en veranderingen in de wijze van informatie-analyse electrocardiosignals;
    • medische procedure gebruikt hulpmiddelenHC-5, 1-Osteon verschaffen van elektrische signalen naar het toevoerpunt van de meridiaan om de elektrochemische milieu been en optimalisatie van nieuwe botgroei handhaven;
    • het gebruik van hardware en softwareCAP-MT8 Multimag met onafhankelijke multi-channel management intensiteit continue en gepulseerde magnetische veld richtingen van de vectoren van de magnetische inductie en soms pols actie, het verstrekken van:
    • o timing van het zenuwstelsel en endocriene systemen, waardoor het niveau van niet-specifieke weerstand;
    • o verhoging van het tarief van actiepotentialen langs zenuw geleiders, het verminderen van perineurale oedeem, het verminderen of elimineren van pijn impulsen van de haard;
    • o optimalisering van de centrale en perifere hemodynamica, verbetering van de microcirculatie, stimulatie van collaterale circulatie en het normaliseren bloedreologie;

  • het gebruik van drugs binnen Chentszay stijgtweerstand en normaliseert zijn functies, zorgen voor de stabilisatie van de vetten en koolhydraten metabolisme, vermindert vetophopingen in het kraakbeen en botweefsel, het herstel van trabeculaire structuur, circuleert qi en bloed;
  • het gebruik van een complex van geneesmiddelen, het normaliseren van het metabolisme in botweefsel (actief vitamine D metabolieten, antiresorptieve middelen en anderen.);
  • lossen heupgewrichten, behandelingsoefeningen, holistische massage en balneotherapie, gericht op het modelleren en het herstel van hip-functie.
  • Volgens de resultaten van de analyse van factoren en bijzonderhedende patiënt geselecteerde behandeling en non-chirurgische behandeling wordt uitgevoerd, gericht op het herstel van de botstructuur, het verbeteren van de circulatie van qi en bloed, het herstel van heupgewricht functie en het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt. Bij de constructie van het behandelingsprogramma is geschatte leeftijd, beroep, patiënt vraag naar gewrichtsfunctie, het type necrose van de femurkop, heupfractuur fase.

    De belangrijkste soorten pathologische veranderingen van de femurkop een nieuwe behandelingsmethode zijn:

    • acute necrose van de heupkop ontbinding soort;
    • het voorkomen van fragmentatie band necrose van de femurkop met een neiging tot desintegratie en vernietiging van de femurkop;
    • joint vernauwing in het heupgewricht en diens begrenzing met een neiging tot zelfremmend;
    • gebrek aan fusie van de botten na de operatie voor heupfractuur in combinatie met heupkop necrose, absorptie van bot instorten;
    • oplossing en absorptie van necrose van de femurkop, het voorkomen van heupsubluxatie en vernietiging en structuur;
    • osteoporose bot na het installeren van de prothese, endoprothese aseptische loslating van de componenten;
    • aseptische necrose van de heupkop, foutieve uitlijning van het bekken, scoliose;
    • vernietiging van epiphysis necrose van de femurkop bij kinderen, de vernietiging van het acetabulum, heupgewricht vervorming van de structuur;
    • necrose van de heupkop, gecompliceerd door epifiziolizom kinderen;
    • breuk van de femurhals bij kinderen, gecompliceerd door necrose van de heupkop, of de aanwezigheid van focus in de metafyse;
    • osteochondropathy bij de epifyse uiteinden van lange beenderen, korte sponsachtige beenderen, apophysis, bepaalde gewrichtsoppervlakken;
    • therapeuticum voor ziekten, infectieuze en vasculaire oorsprong met endotheeldisfunctie en pijn in de heupgewrichten.

    Een nieuwe werkwijze voor behandeling van necrose van de femurkopbot is gebaseerd op de fundamentele theorie van de traditionele Chinese geneeskunde gecombineerd met klassieke westerse geneeskunde. In het gebruikt moderne wetenschappelijke technologie, die nieuwe ontwikkelingen in osteology, trauma, biomechanica en aanverwante disciplines.

    De resultaten van klinische proeven


    De resultaten van klinische proeven

    In gespecialiseerde medische centraANGBK niet-chirurgische behandeling van september 2006 tot oktober 2008 onder toezicht waren er 60 mensen. van 3 tot 70 jaar met wisselend avasculaire necrose van de femurkop. Op 6 personen. (10%) hadden volledige vernietiging van de femurkop of een fractuur van de heupkop (IV ANGBK fase). Een 54 mensen. (90%) had minder ernstige manifestaties van de ziekte (II-III stadium van de ziekte).

    De belangrijkste oorzaak van de ziekte waren ANGBK: osteoporose / osteopenie type I en II (48%), alcohol (22%), de gevolgen van een hormoontherapie en cytotoxische middelen (17%), de gevolgen van uitgestelde heupaandoeningen (13%).

    Het verloop van de behandeling was 3 maanden (2 proceduresdagelijks, totaal: 180 procedures). Methoden van behandeling in de ambulante en thuis. De totale duur van de behandeling varieerde van 1 tot 2 jaar. Afhangt van de mate van vernietiging van de femurkop, de individuele patiënt tolerantie en therapeutische oefeningen. De meeste langdurige behandeling duurde 10 cursussen (30 maanden), en de kortste - 2 gangen (6 maanden) gemiddeld - 15 maanden. Evaluatie van behandelresultaten werd uitgevoerd met ANOVA.

    Om de drie maanden, werd uitgebreid uitgevoerdonderzoek van de patiënt, die röntgenfoto zowel heupgewrichten en laboratoriumonderzoeken endocriene status indicatoren mineralen, koolhydraten en vetmetabolisme inbegrepen. Om de twaalf maanden verricht statische en dynamische scintigrafie van de heupkop en het skelet en X-ray densitometrie bij L2-L4-programma en heup.

    Evaluatie van het heupgewricht functies volume vóór de behandeling, en de mate van herstel tijdens en na de behandeling werd uitgevoerd door het puntensysteem Harris'a uitgevoerd.

    De criteria voor de werkzaamheid van behandeling Zij: toeneming van de belasting verdragen door patiënten; verhoging van het volume van de gezamenlijke beweging; Aangezien pijn; de mogelijkheid van self-service; geen kreupelheid. Uitstekende en goede resultaten werden waargenomen bij 78% van de patiënten, bevredigende - in 12%, was er geen effect - 10% (2 patiënten in deze groep werden gehouden totale heupprothese). Opgemerkt wordt dat alle laatste zes groepen patiënten stadium IV (volledige vernietiging van de femurkop).

    Analyse van de resultaten van de behandeling van patiënten in groepen metverschillende mogelijke etiologische factoren van necrose van de femurkop is gebleken dat de behandeling effect was met name door de oorzaken van de ziekte. Het therapeutisch effect bij patiënten met dysplasie en gevolgen van schade was beter dan in de behandeling van patiënten bij wie de ziekte wordt veroorzaakt door het gebruik van hormonale drugs en alcoholmisbruik (p <0,05).

    Positieve resultaten van complexe therapieWe zagen al na 1 maand. Behandeling: verminderde de ernst van de pijn, verhoogde beweeglijkheid, verbeterde algehele welzijn van de patiënten. Aangezien de behandeling is voor de lange termijn (minimaal één jaar), groot belang was de houding van de patiënt om het herstelproces (hechting), voldaan is aan de regeling en de uitvoering van medische voorschriften en aanbevelingen.

    prognose


    prognose

    Dertien jaar praktijk van de behandeling van aseptischenecrose van de nieuwe niet-invasieve methode heeft aangetoond dat een volledig herstel van de heupkop meestal niet (waargenomen geïsoleerde gevallen van volledig herstel van de botstructuur zonder kop ineenstorting van de patiënten met centrale necrose van de heupkop) optreden. In de meeste gevallen is het mogelijk om een ​​aanvaardbaar resultaat van de ziekte te bereiken: voorkomen van letsels van het contralaterale gewricht; vermindering van de destructieve processen in de heupkop en secundaire artrose van de heup; voorkomen dat vicieuze heupflexie setting in positie en breng het buitensporige rotatie; het bereiken van de minimumgrens bereik van de beweging in het heupgewricht; het bereiken van de synchronisatie van de werking van de dijspieren.

    Ervaring in de behandeling van patiënten met aseptische necroseverschillende locaties geeft aan dat grote unaccounted massa van de secundaire necrose optreedt bij de behandeling van de onderliggende ziekte - hematologische, autoimmuun, chronische infectie, acute virale laesies - het gebruik van hormonale geneesmiddelen, cytostatica. In aanwezigheid in deze groep van patiënten met klinische verschijnselen van de noodzaak een gerichte inspectie uit te voeren.

    conclusies:

    • ANGBK, osteochondropathy, degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de gewrichten verenigd door een gemeenschappelijke pathogenetische syndroom - veranderingen in de botstructuur;
    • Bij de behandeling van deze aandoeningen te conservatief, chirurgische en niet-chirurgische behandelingsmethoden afhankelijk indicaties en klinische kenmerken;
    • Het gebruik van niet-chirurgische behandelingkan in elk stadium van de patiënt, omdat de behandeling biedt verhoogde weerstand tegen ziekten, versterking van het lichaam en het verbeteren botstructuur.

    Laat een reactie achter