Om plasmaferese helpen

inhoud



Hoe om het bloed te zuiveren


De laatste jaren wereldwijd klinische praktijkveel gebruikte verschillende methoden van extracorporale bloed behandeling van verschillende ziekten en pathologische aandoeningen waarbij ernstige toxiciteit, ophoping van pathologische bloedproducten - stoffen en ondersteuning voor verstorende ziekten.

We onderscheiden drie fundamenteel verschillenderichting de zuivering van bloed hemodialyse (met membranen met een bepaalde bandbreedte), hemosorption (perfusie van bloed door de sorptiemiddelen - actieve kool, hars) plazmatsitaferez waarin onder invloed van zwaartekracht (sedimentatie, centrifugering) volbloed gestratificeerd in componenten (voor met variërende dichtheid) en verwijderd. Dit gebied werd bekend als de zwaartekracht bloed chirurgie.

Onder de methoden van zwaartekracht bloed chirurgie het meestwijdverbreide gebruik van plasmaferese. De term "plasmaferese" (van het Griekse "aferese" - delete), wat wijst op een proces van selectieve verwijdering van het vloeibare deel van het bloed (plasma), in 1914 voorgesteld door J. Abel, gebruikt u deze procedure in de experimentele ontwikkeling van de kunstnier bij honden. Het idee van het klinisch gebruik van plasmaferese, in 1925 N. Mikhailovsky gelanceerd, was gebaseerd op de mogelijkheid van verwijdering (verwijdering) van het orgaan en de plasma overmaat fysiologische en pathologische producten.

Een ander fundamenteel aspect is de vervanging van een externe plasma of de introductie van een volwaardige donors ontbreken van bloedcomponenten.

Procedure "plasmaferese" en het mechanisme van de therapeutische werking


Er zijn verschillende methoden voor het scheiden van bloed in componenten door zwaartekracht.

De eenvoudigste methode plasmafereseHet is een gewone bloed sedimentatie in flessen die een anticoagulans (heparine, natriumcitraat, voorkomt de ontwikkeling van bloedstolling tijdens haar verdedigen). - Plasma, lagere - rode bloedcellen de top: binnen 2-3 uur na de afwikkeling van cellen om twee lagen te vormen. Plasma wordt verwijderd en de cellen worden teruggegeven aan de bloedstroom naar de patiënt. De methode heet handleiding plasmaferese; procedure kost veel tijd, de hoeveelheid verwijderde plasma gering. Gebruikt het met bloedziekten (paraproteinemic Leukemie), wanneer de bezinking is hoog.

Intermitterende plasmaferese met behulpplastikatnyh containers en gekoelde centrifuges heeft de mogelijkheid van het toepassen van de methode voor therapeutische doeleinden uitgebreid. een eenvoudige methode, gemakkelijk te gebruiken, vereist geen dure apparatuur, gemakkelijk verdragen door patiënten verschillende gerelateerde complicaties, bijwerkingen. Dit is de meest veelbelovende van plasmaferese vaakst worden ingezet.

De procedure is als volgt. Gestippelde ulnaire Wenen, terwijl slecht uitgedrukt subclavia veneuze catheterisatie systeem Vienna (door seldingertechniek). Bloed in de plastikatny container capaciteit van 500 ml, die is gemengd met een antistollingsmiddel. Na het vullen met bloedzak is losgekoppeld van de naald (of katheter), maar voegt flesje bloedverlies realiseerbare oplossing toegediend in de ader dezelfde infusie. De zak momenteel wordt gecentrifugeerd in gekoelde centrifuge (gedurende 15-30 min bij 2500 3000 omw / min), waarna het uit het plasma (300-350 ml) verwijderd. De resterende celmassa wordt verdund met zoutoplossing (100-150 ml), weer door dezelfde naald (of katheter) na losmaken van de flacon met de realiseerbare oplossing wordt geïnjecteerd in de bloedstroom van de patiënt. Deze procedure wordt uitgevoerd van 1 tot 4 keer per sessie uitgevoerd, afhankelijk van vele factoren (de ziekte, de patiënt, de initiële laboratorium bloed en andere modificaties.). Sessies worden gehouden in 1-3 daagse cursus van de behandeling is 1-5 sessies sessieduur 1,2-3 uur.

Opgemerkt kan worden dat patiënten zich zorgen maakt,ongerust alleen tijdens de eerste sessie, en de daaropvolgende plasmaferese procedures, in het bijzonder met het verschijnen van klinische effect, rustig en met verlangen.

In de jaren '60 een groep wetenschappers van het National Institute(USA) heeft een speciale bloed separator (plasmaferese machine) gecreëerd. Door centrifugeren treedt scheiding in de rotor-beker bij de verschillende toestanden. Bloed plastikatnye tot buislijn via peristaltische pomp toegevoerd aan de diepte, de rotor roteert met hoge snelheid, en het bloed wordt gescheiden in plasma en cellulaire elementen (bloedplaatjes, bloedplaatjes, leukocyten, erytrocyten). Dan (opnieuw met pompen) bloedfractie uit de rotor verwijderd, de cellen worden aan de patiënt teruggegeven.

Afscheiders kunnen werken op een continue wijze,(Blood vult de beker, gecentrifugeerd en verwijderd na een stop). Automatische methode kunt u intensief plasmaferese uit te voeren met de verwijdering van grote hoeveelheden plasma (tot 3-4 liter per sessie).

Het bloedplasma voortdurend circulerende antilichamenimmuuncomplexen, andere cel stofwisselingsproducten (onder verwijdering uit het lichaam, tussenproduct - belangrijk voor de normale werking van de verschillende cellen en weefsels), de componenten van de vernietigde oude en defecte cellen uitgescheiden hun enzymen, plaatselijke hormonen, peptiden en andere substanties, waaronder zijn er producten met toxische effecten: bilirubine, galzuren, endotoxinen, kininen, trypsine, serotonine, etc. In normale spijsverteringsproces gebeurt continu en uitscheiding van cellulaire substraten en producten van het metabolisme van het organisme .. Dit is verstoord in de pathologie van reinigende organen (lever, nieren, milt, long), fagocyt afwijkingen - macrofagale systeem, evenals in de ontwikkeling en vorming van overtollige producten te verwijderen.

Dit is het meest uitgesproken bij immuun-complexpathologie (het is gebaseerd op een schadelijk effect hebben op de structuur van circulerende immuuncomplexen), met massieve brandwonden (wanneer de bloedstroom komt een groot aantal toxische stoffen uit beschadigde weefsels), acute infecties, hemolytische proces (waarbij bloedcellen worden vernietigd), straling en cytostatische ziekten. Opneming van plasmaferese in de complexe behandeling van deze pathologieën maakt een zeer effectieve behandeling resultaten te verkrijgen, en in sommige gevallen is het zelfs noodzakelijk om het leven van de patiënten te redden.

Het werkingsmechanisme van therapeutische plasmafereseveelzijdigheid. Allereerst de directe onttrekking met het plasma van toxische producten uit het bloed van de patiënt bed, de bacteriële lichamen alsmede toxinen paraproteïnen, cryoglobulins, afbraakproducten weefsel vernietigd bloedcellen circulerende complexen van antigeen - antilichamen, complement componenten, killercellen, lysosomale enzymen, kinines en andere factoren die het ziekteproces te bepalen.

Na plasmaferese ingeschakeld obschestimulyatsionnoeeffect bloedverlies (in de oudheid werd gezien door artsen: flebotomie met een specifiek effect voor de behandeling van diverse ziekten), geeft de niet-specifieke afweersysteem, verbetert microcirculatie in alle parenchymale organen, verminderde congestie in de haarvaten en arteriolen, verbetert weefselademhaling verandert osmolariteit en oncotische druk plasma - er is dunner bloed (hemodilutie) van plasma uit de weefsels.

Samen met het plasma verwijderd stofgeadsorbeerd op het oppervlak van rode bloedcellen, verbetert de levensomstandigheden cellen, verhoogt hun functionele activiteit, herstellen de interactie met andere cellen en regulerende factoren.

In de klinische praktijk, het toxische voorwaardengebruik plasmaferese bereikt snelle ontgifting: koorts afneemt, vermindert of verdwijnt zwakte, zweten, misselijkheid, braken, asthenie, diarree, eetlust wordt hersteld. Bronchiale astma - een subjectieve verbetering van de gezondheid, verdwijning of afname in de frequentie van astma-aanvallen, verhoogde bronchiale permeabiliteit, gevoeligheid voor bronchodilatoren, remissie, kan de dosis geneesmiddelen verminderen, zoals hormonale middelen, niet alleen de dosis te verlagen, maar in sommige gevallen, afzien van hun applicatie. Bij chronische bronchitis, respiratoire insufficiëntie verminderde kortademigheid, ontstekingsverschijnselen, met moeilijke sputum verbetering van haar afval, verminderde de frequentie en de ernst van hoesten, verhoogde lichamelijke activiteit, verbetert de algehele gezondheid. Zoals bij astma wordt bronchodilatoren gevoeligheid hersteld, waardoor de hoeveelheid van de geneesmiddelen van beneden. Kwijtschelding - 1 - 1,5 jaar.

Het gebruik van plasmaferese bij de behandeling van verschillende ziekten


Om plasmaferese helpenVerwijdering van plasma gebruikt bij de therapieziekten pathogenese van hetgeen van groot belang in de accumulatie van abnormale plasma deelproducten, immuuncomplexen, toxinen, exogene en endogene eiwitstructuren.

Momenteel zijn er ongeveer 50 zodanigziekten: multiple myeloom, macroglobulinemie Valdenstrema, scleroserende limfotsitomy, acute leukemie, chronische myelogene leukemie en lymfocytische leukemie, auto-immune hemolytische anemie, hapteen agranuliotsitoz, ziekte Henoch - purpura, systemische lupus erythematosus, drug allergie, reumatoïde artritis, syndroom van Goodpasture, multiple sclerose, chronische glomerulonefritis en pyelonefritis, chronisch nierfalen, astma, pneumonia, Staphylococcus vernietiging van de longen, chronische obstructieve-purulente bronchitis met ademhalingsinsufficiëntie en anderen.

Plasmaferese wordt voorgeschreven aan patiënten metresistentie tegen conventionele therapie, medicatie intolerantie, complicaties van de drugs die in de acute fase van de ziekte (om de progressie van de ziekte te breken en de schadelijke effecten van pathologische stoffen te verminderen). Plasmaferese - een niet-specifieke behandelingsmethode die de doeltreffendheid van de behandeling in combinatie met andere therapeutische maatregelen verhoogt.

Contra-indicaties voor plasmaferese: ernstige anemie, nier-, lever- en pulmonale hart-en vaatziekten.

De frequentie en aard van complicaties tijdens plasmafereseHet hangt van de aard van de onderliggende ziekte, de complicaties, comorbiditeit. Bij het verwijderen van grote hoeveelheden plasma popping hypotensie (bloeddrukverlagende) en allergische reacties (wanneer het plasmasysteem op afstand wordt vervangen door de donor). Andere complicaties met goede verloop van de procedure zijn uiterst zeldzaam en hebben geen speciale betekenis. In dit verband worden de beste resultaten verkregen met de werkwijze van intermitterende plasmaferese containers.

Laat een reactie achter