Hemolytische ziekte van de pasgeborene

inhoud

  • feiten
  • De basis van het conflict
  • Methoden voor diagnose hemolytische ziekte
  • Als de moeder gediagnosticeerd met hoge antistoftiters tegen rhesus
  • Preventie van hemolytische ziekte
  • omgekeerd
  • Hoe gaan we om te bevallen


  • Menselijke rode bloedcellen (om het simpel, rood gezetbloedcellen) hebben verschillende antigenen op hun oppervlak. Ze definiëren een groep of Rh affiliatie eigenaar. Een groep van dergelijke antigenen bepalen de Rh bloed positieve (Rh +) 85% van de mensen op de planeet, en negatief in de resterende 15% (Rh-), alle verschrikkingen en angsten die verband houden met het feit dat de toekomstige moeder bleek een negatieve Rh factor, in feite vaak gehypertrofieerd. Met de juiste betrekking tot hun eigen gezondheid is het heel goed mogelijk om vele problemen te voorkomen.



    feiten

    Het percentage van de Rh-positieve enRh-negatieve mensen in elk land is afhankelijk van het ras van de bevolking en de geografische kenmerken van het gebied. Dus, is er geen Rh-negatieve mensen, en als iemand wordt bepaald Rh negatief, dan was een blanke man tussen de voorouders onder raszuivere zwarten en Chinees. Het is ook merkwaardig dat hoe meer een land gelegen ten noorden of plaats, hoe meer haar Rh-negatieve gevangenen, en vice versa.



    De basis van het conflict

    Rhesus factor foetus lijkt al in 7-8 wekenzwangerschap, dat wil zeggen op een vertraging van de menstruatie gedurende 3-4 weken. Als de aanstaande moeder Rh-negatief en de vader - Rh positief, er is een kans dat een kind zal erven van de vader Rh positief. Beschermende kracht van de moederlijke organisme herkennen rhesus foetus als iets vreemds aan hem en produceren zaitnye eiwitten (antilichamen). Ze steken de placenta en vernietig de erytrocyten kruimels, waardoor hij hemolytische ziekte. Het genereren van antilichamen vindt plaats na direct contact van het bloed van moeder en foetus.

    Als beide ouders zijn Rh-negatief,Zwangerschap loopt altijd veilig, als het kind ook Rh-negatief zal zijn. Vaker wel dan niet in het normale verloop van de eerste zwangerschap, heeft Rh-conflict niet aan de orde. Echter, soms tijdens de bevalling, en placenta abruptio tijdens tijdens zwangerschap dergelijke manipulatie een genetische amniocentese (bemonstering vruchtwater uit de vliezen) of navelstrengpuncties (bloed uit de navelstrengader bemonstering) foetale bloed worden uitgebracht bloedsomloop van de moeder, in waardoor antistoffen tegen de Rh.

    Als een vrouw al heeft gehad bevalling of abortus,miskraam, ectopische zwangerschap in de periode langer dan 7-8 weken, is het waarschijnlijk dat de Rh-conflict (de waarschijnlijkheid van een dergelijk conflict niet meer dan 10%) kunnen optreden bij de volgende zwangerschap.



    Methoden voor diagnose

    hemolytische ziekte

    Er zijn diagnostische methoden om uw arts te helpen voordatgeboorte te navigeren, waarbij de foetus Rh Rh-negatieve moeder en of er sprake is van een conflict, en in geval van hemolytische ziekte - om de ernst te beoordelen.

    Hemolytische ziekte van de pasgeboreneDe titer (nummer) antilichamen tegen Rh in het bloed van de moeder -Vasten uit een ader moeders bloedde en kijken of er Rh antilichamen te zien, en zo ja, in welke hoeveelheid. Als serum antilichamen gedetecteerd of niet gedetecteerd in kleine kredieten, dan is het onderzoek wordt herhaald in de tijd: 1 x per 4 weken tot 20 weken van de zwangerschap, op aanwijzingen dan - 1 elke 2-4 weken tot de bevalling.

    Als de antilichaamtiter van twijfelachtige of hoog, danAmniocentesis wordt uitgevoerd - bemonstering vruchtwater uit de amniotische zak onder de controle van ultrageluid. De extinctie van het water, de titer van antilichamen tegen het Rh en foetale bloedgroep. Met een hoge optische dichtheid van amniotische vloeistof, die de afbraak van rode bloedcellen van de foetus aangeeft, beslissen hoe verder een zwangerschap.

    Navelstrengpuncties - die bloed van een ader van de navelstreng bijcontrole van de ultrasone sonde. Bepalen bloedgroep en Rh factor van de foetus, de titer van antilichamen tegen het Rh, bilirubine, indien er foetale anemie (hemoglobinegehalte). Als na onderzoek blijkt dat de foetus Rh-negatief, als mama, verdere dynamische observatie is niet nodig. Van de moderne methoden voor diagnose - definitie van RhD (één van Rh antigenen, het primair) in het bloed van de foetus of baarmoederhalsslijm moeder. Als foetale RhD niet is gedefinieerd, wordt de foetus Rh-negatieve en na controle niet nodig is.

    De diagnose helpt ook ultrageluidOnderzoek: verdikking van de placenta, polyhydramnios, evenals een toename in grootte van de milt en foetale lever, vochtophoping in de maag kan manifestaties van de ziekte. Technieken zoals vruchtwaterpunctie en navelstrengpuncties, zich soms leiden tot hogere antilichaamtiters in het bloed van de moeder. Buitenland, indien de resultaten van deze procedures, blijkt dat de foetus Rh-positieve mom geïntroduceerd anti-Rhesus immunoglobuline (bij een lagere dosis dan na bevalling)



    Als de moeder gediagnosticeerd met hoge antistoftiters tegen rhesus

    Als de moeder gediagnosticeerd met hoge antistoftiters tegen rhesus, hoge optische dichtheid vruchtwater, er ultrasone signalen van hemolytische ziekte van de foetus, wordt behandeld.

    • Intraveneus geïnfundeerd vitaminen, glucoseoplossing.
    • Intraveneus toegediend humaan immunoglobuline elke 4 weken tot de bevalling. Dit helpt om de titer van antilichamen tegen het Rh verminderen.
    • Breng plasmaferese. De werkwijze bestaat in de moeder bloedafname in de hoeveelheid van 250-300 ml, vervolgens gevormde elementen (rode en witte bloedcellen) weer in de bloedbaan, en de onttrokken vloeibare deel (plasma) van bloed wordt vervangen door andere medische oplossingen (albumine, enz rheopolyglucin ) .. Zo verrichten alsof de mechanische zuivering van de moeder bloed antilichamen tegen Rh in het plasma. Deze behandeling wordt toegepast op de tweede helft van de zwangerschap.
    • Hemosorption - verwijdering uit het bloed van giftigematerialen met een speciale inrichting waarin bloed door de filters wordt geleid. In dit geval wordt bloed van de moeder gezuiverd van anti-Rh, daarna keerde zij terug in de bloedbaan.
    • Intra-uteriene transfusie van Rh-negatief bloed odnogruppnoy foetus van 18 weken van de zwangerschap.

    Er zijn twee manieren van bloedtransfusie.

    • Bloed onder de controle van ultrageluid wordt in de maag van de foetus, waar het wordt opgenomen in de bloedbaan.
    • Intravasculaire transfusie - ook uitgevoerdonder besturing van ultrageluid: een punctie door de voorste buikwand, de wand van de baarmoeder lange naald in een ader van de navelstreng en voer het Rhesus negatieve bloed, rekening houdend met de bloedgroep van de foetus.

    De toegediende Rh-negatief bloed wordt niet vernietigd door de antilichamen van de moeder, in tegenstelling tot hun eigen foetaal bloed.



    Preventie van hemolytische ziekte

    Het is onmogelijk om uit te voeren een bloedtransfusie met uitzonderingRhesus aansluiting van de donor en de patiënt. Als een vrouw Rhesus negatief kan worden gegoten alleen Rh-negatief bloed, als het Rhesus positief - alleen Rh-positief.

    Vrouwen met negatieve Rhesus hebben behoefte aan een betrouwbare methode van anticonceptie. Voor de beëindiging van zwangerschap kan leiden tot het ontstaan ​​van antilichamen tegen Rh in bloed van de moeder.

    Na de beëindiging van de zwangerschap op de looptijd van meer dan 7-8weken hoeft alleen maar de anti-Rhesus immunoglobuline bevattende antilichamen tegen Rh, waarin Rh antigen binden foetus voeren en de vorming van eigen antilichamen in de moeder.

    Als tijdens de zwangerschap de Rh negatiefVrouwtje uitgevoerd amniocentesis of navelstrengpuncties, nadat de noodzaak antirezus voeren - immunoglobuline in een dosis van 100 microgram. In Rusland is een dergelijk preventief onderhoud niet uitgevoerd.

    Na de geboorte van de baby Rh-negatieve moederBepaal de Rh-factor. Bij de geboorte van een kind Rhesus positief ingebracht antirezus - immunoglobuline, als mam nog niet lichtgevoelig (antilichaamtiters in het bloed niet hoog). Immunoglobuline geïntroduceerd uiterlijk 72 uur na de geboorte. Dergelijke preventie beschermt de vrucht tijdens de volgende zwangerschappen. Na keizersnede of hand verwijderen van de placenta dubbele dosis van het geneesmiddel.

    Op dit moment, in sommige landen over devrouwen met Rh-negatief bloed onder normale titers van antilichamen tegen Rh bij 28-34 weken zwangerschap worden eenmaal of tweemaal anti-Rhesus immunoglobuline toegediend, natuurlijk, als de vader Rh-positief.



    omgekeerd

    Soms is de situatie omgekeerd - MomRh-positief zijn, en een dochter - Rh-negatief. Tijdens de zwangerschap, is rhesus-conflict niet aan de orde. Echter, de bevalling meisje antigen moeder gesensibiliseerd. Hierdoor mag een dochter sedert hun geboorte bloed aanwezige antilichamen tegen Rh. En toen ze moeder wordt, in het geval van Rh-positieve foetus kan Rh-conflict zwangerschap.



    Hoe gaan we om te bevallen

    Wanneer een Rh-conflict aanbevolenhospitalisatie in de 34-35 weken zwangerschap voor het onderzoek en de voorbereiding op de bevalling. Typisch wordt arbeid in een natuurlijke wijze in de 37-38 weken zwangerschap doch in ernstige vormen van hemolytische ziekte van de foetus - voortijdig, zoals le bon kind buiten de baarmoeder gemakkelijker dan in de baarmoeder. Na de geboorte van kruimels nemen neonatologen: verrichten al het onderzoek en de behandeling gericht op het elimineren van bloedarmoede, geelzucht, oedeem. Indien nodig wordt de baby te vervangen bloedtransfusies en hemosorption.

    Laat een reactie achter